油敏皮膚內(nèi)在成因和外在表現(xiàn)（一）

油敏皮膚內(nèi)在成因和外在表現(xiàn)（一）

敏感性皮膚綜合征（SSS）通常有客觀和主觀兩種表現(xiàn)形式：客觀形式的敏感性皮膚綜合征好發(fā)于皮膚屏障受損的基礎(chǔ)皮炎，如局部皮炎和痤瘡。在這些病例中，臨床皮損可能是紅斑、丘疹和水皰等。而在主觀形式中，患者通過(guò)自我判斷和感受只提到一些不適癥狀，并沒(méi)有明顯的皮炎等病理性表現(xiàn)，敏感性皮膚人群描述的感覺(jué)往往大不相同：皮膚瘙癢、灼熱、刺痛、干燥等。 這些皮膚困擾可能在使用化妝品/環(huán)境刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，甚至在多次使用一種產(chǎn)品后出現(xiàn)，通過(guò)累積效應(yīng)引發(fā)。就目前臨床病例來(lái)看，大多數(shù)患者都是基于主觀判斷，而目前國(guó)際上還沒(méi)有建立針對(duì)敏感性皮膚的客觀、全面的篩選診斷機(jī)制。因此診斷學(xué)、病理生理學(xué)、流行病學(xué)和相關(guān)治療仍在討論中。

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)個(gè)性化護(hù)理需求不斷增長(zhǎng)，消費(fèi)者也希望能夠根據(jù)自身皮膚類型的準(zhǔn)確識(shí)別，實(shí)現(xiàn)更精細(xì)個(gè)性化的日常護(hù)膚管理。褒曼醫(yī)生（Dr.Leslie Baumann）根據(jù)膚質(zhì)基礎(chǔ)4分法，在干性和油性的基礎(chǔ)上，將膚質(zhì)進(jìn)一步細(xì)分為敏感性/耐受性，色素性/非色素性，皺紋性/緊致性，組合創(chuàng)新出16型膚質(zhì)分類法。敏感性皮膚可以基于此大體分為干性敏感和油性敏感。

表1 褒曼16型膚質(zhì)分類法

干性敏感型皮膚（Dry Sensitive，DS）與屏障功能失調(diào)有關(guān)。角質(zhì)層（ stratum corneum, SC）是皮膚表皮的最外層，是皮膚主要的滲透和保護(hù)屏障。角質(zhì)層成分包括角質(zhì)細(xì)胞、天然保濕因子、各種酶及其抑制劑、抗菌肽和脂質(zhì)體等。不同成分相互作用，防止水分流失和有害外源因子侵入，以維持正常的屏障功能。干燥皮膚的生理機(jī)制始于角質(zhì)層結(jié)構(gòu)的改變，并演變?yōu)樵錾?、角化、表面脂質(zhì)、水代謝、pH和細(xì)胞因子水平的異常，皮膚干燥往往伴隨瘙癢、脫皮等常見癥狀，與炎癥性皮膚病、正常衰老和全身疾病(如慢性腎衰竭)有關(guān)。隨著年齡和皮膚類型以及外源環(huán)境條件變化，皮膚也會(huì)產(chǎn)生不同程度干燥、脫皮，健康完整的屏障功能受損，經(jīng)皮失水(TEWL)和pH值增加，一些角蛋白受到干擾，炎癥反應(yīng)增加，導(dǎo)致干性敏感性皮膚形成。一項(xiàng)針對(duì)3000名受試者敏感性皮膚形成因素的調(diào)查中顯示，英國(guó)年輕女性和男性皮膚敏感發(fā)生率分別為51.4%和38.2%，且皮膚敏感性和皮膚干燥、發(fā)紅之間存在一定相關(guān)性。并且由于種族、氣候環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣和生活條件的不同，西方人種在膚質(zhì)上更多傾向于偏干性，而亞洲人整體皮膚水合水平、神經(jīng)酰胺水平高于黑人和高加索(白種人)皮膚（表2），亞洲人群膚質(zhì)更多表現(xiàn)為混干、油性。

表2 不同人種的皮膚差異

油性敏感 （Oily Sensitive，OS）同樣是一種復(fù)合皮膚類型，具有油性和敏感兩種特征。油性敏感型皮膚人群可表現(xiàn)出多種表型和癥狀，可分為四種不同的亞型：（a）痤瘡（acne）型；（b）玫瑰痤瘡（rosacea）型；（c）刺痛（stinging）型；（d）過(guò)敏（allergic）型（表3）

表3 油性敏感（OS）皮膚亞型的皮膚表現(xiàn)和機(jī)制

(未完待續(xù)）