珍愛(ài)胰腺，真愛(ài)生命

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急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，但是因?yàn)橐认俅蟛糠帧半[居”在腹膜后，所以胰腺的知名度遠(yuǎn)不如胃、十二指腸、肝、膽，因此每當(dāng)急性胰腺炎急性發(fā)作出現(xiàn)上腹痛時(shí)，人們常認(rèn)為是胃腸道出現(xiàn)了問(wèn)題，故常被誤診或者漏診，易耽誤病情。在臨床上被稱(chēng)為“三要”的疾病——急性胰腺炎，你知道多少呢？下面讓我們一起學(xué)習(xí)一下吧！

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其“三要”是指：要命、要錢(qián)、要時(shí)間。

要命是形容急性重癥胰腺炎發(fā)病兇險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)可危及生命；

要錢(qián)是指即使挽救了生命，整個(gè)治療費(fèi)用十分高昂；

要時(shí)間是指即使花費(fèi)巨大、維持了生命，整個(gè)住院治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)耗時(shí)必將更長(zhǎng)。

常見(jiàn)的發(fā)病病因有哪些呢？

1、酗酒、暴飲暴食：會(huì)導(dǎo)致胰液分泌過(guò)多，影響胰管的引流；受胰液過(guò)多影響，胰膽管系統(tǒng)壓力升高，使蛋白酶的排泄出現(xiàn)障礙，胰腺泡破裂時(shí)易引發(fā)急性胰腺炎。

2、膽道系統(tǒng)疾病：包括膽管炎癥、膽管結(jié)石、寄生蟲(chóng)、痙攣等，使壺腹發(fā)生梗阻，膽汁反流至胰管，激活胰酶原，引發(fā)胰腺炎。

3、外科手術(shù)：胃、腸、膽、脾等與胰腺鄰近，當(dāng)這些器官接受外科手術(shù)時(shí)，胰腺受到擠壓，會(huì)使胰膽管壓力過(guò)高，引發(fā)胰腺炎。

4、栓塞或梗阻：由于膽道蛔蟲(chóng)、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻，膽道內(nèi)壓力甚高，高壓的膽汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。

5、代謝性疾病：可與高鈣血癥、高脂血癥等疾病有關(guān)

6、感染因素：病毒或細(xì)菌進(jìn)入血液、淋巴組織后，會(huì)進(jìn)入到胰腺組織內(nèi)，而引發(fā)胰腺炎。

發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的癥狀有哪些？

1、腹痛：最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，常在飽餐或飲酒后12到48小時(shí)內(nèi)突然發(fā)作，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。

2、惡心、嘔吐：常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈頻繁，起初嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶可呈咖啡色，嘔吐后腹痛無(wú)緩解。病情進(jìn)行性加重，很快即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。

3、發(fā)熱、黃疸：

發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。

如何治療？

1.非手術(shù)治療

防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。

2.手術(shù)治療

雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無(wú)感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。

謹(jǐn)記以下幾個(gè)預(yù)防要點(diǎn)

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐都要規(guī)律進(jìn)食，避免饑一頓、飽一頓，避免暴飲暴食、一次攝入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。

2、早期處理膽源性因素。定期復(fù)查彩超了解膽結(jié)石及肝管結(jié)石等情況，早干預(yù)。

3、高脂血癥的朋友們要定期抽血，復(fù)查血脂的情況，積極藥物控制血脂水平，日常多鍛煉身體，合理飲食。

4、肥胖者要適當(dāng)減重，勤鍛煉，管住嘴，邁開(kāi)腿，盡量清淡飲食，講究少而精。

5、避免胰腺外傷。我們知道胰腺位于上腹部，屬于腹膜后器官，后方接近脊柱，所以上腹部的暴力外傷也容易損傷胰腺。

6、另外，感染、糖尿病、情緒、藥物等也都可能會(huì)引起胰腺炎，所以保持好的心情，增強(qiáng)體質(zhì)，積極控制糖尿病，避免攝入不明藥物也能起到預(yù)防作用。

溫馨小貼士

如有腹痛等不適癥狀，請(qǐng)勿隨意自行用藥，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤治療黃金時(shí)間。

作者：上海市第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)

急診科 陳青苗 護(hù)師