科普 | 翼狀胬肉

什么是翼狀胬肉？

翼狀胬肉因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名，胬肉位于瞼裂部球結(jié)膜，伸入到角膜表面。通常是由于受到外界刺激，而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織的一種慢性炎癥性病變，呈三角形，可侵犯角膜，單眼或雙眼受累。[1]

翼狀胬肉是怎樣形成的？

**1.身體因素：**要考慮到遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過(guò)敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認(rèn)為由于淚膜異常，淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。Pinkerton等指出翼狀胬肉的發(fā)生與免疫學(xué)有關(guān)，其抗原物質(zhì)可能為花粉或含有抗原物質(zhì)的粉塵顆粒，用免疫熒光法發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉組織內(nèi)存在IgE、IgG，而IgE的存在可能與I型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。也有人認(rèn)為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生的彈力纖維變性所致。組織學(xué)檢查在翼狀胬肉基質(zhì)中有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。曾有人提到內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育強(qiáng)，當(dāng)受到外界某種刺激時(shí)，其結(jié)締組織可過(guò)度增殖而致本病；Wong（1978）提出本病是結(jié)膜血管和角膜Bowman膜聯(lián)合處的一種非感染性炎癥，該處炎癥的自府過(guò)程導(dǎo)致蛋白質(zhì)降解為氨基酸混合物，內(nèi)含有一種"致翼狀胬肉血管發(fā)生因子"，它具有促使結(jié)膜血管向角膜上爬行的能力。

**2.環(huán)境因素：**外界刺激如眼部長(zhǎng)期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過(guò)度刺激，尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長(zhǎng)期戶外勞動(dòng)者在上述刺激因素作用下使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥，組織增生、成纖維細(xì)胞增殖、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，這是翼狀胬肉形成的一系列過(guò)程。

哪些人群易好發(fā)翼狀胬肉？

好發(fā)人群：

1. 中老年人及成年人
2. 長(zhǎng)期戶外工作者（漁民、農(nóng)民等）

翼狀胬肉有什么特點(diǎn)和癥狀呢？

1.初期無(wú)自覺(jué)癥狀或輕度不適。

2.當(dāng)侵入角膜時(shí)，胬肉伸入角膜表面遮擋瞳孔會(huì)造成視力下降。

3.合并眼表炎癥時(shí)，眼部刺激癥狀明顯，如發(fā)紅、干澀、異物感、畏光、流淚、疼痛等。

4.胬肉較大時(shí)，會(huì)產(chǎn)生散光，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

5.胬肉存在復(fù)發(fā)率

翼狀胬肉的類型有哪些？

**進(jìn)展期：**胬肉充血肥厚，新生血管豐富，頭部呈灰色隆起。

**靜止期：**胬肉較薄，不充血，呈灰白色，頭部扁。

得了翼狀胬肉怎么辦？

1.靜止期且胬肉小的無(wú)癥狀者，可以觀察。

2.藥物治療：適用于進(jìn)展期未侵犯角膜，或者合并慢性結(jié)膜炎的患者，給于糖皮質(zhì)激素眼藥水或抗生素眼藥水治療。

3.手術(shù)治療：適用于進(jìn)展期胬肉或胬肉長(zhǎng)入角膜影響視力，建議擇期手術(shù)治療。

翼狀胬肉手術(shù)方式主要有：

1.翼狀胬肉切除術(shù)

2.翼狀胬肉切除+自體結(jié)膜瓣移植術(shù)

3.翼狀胬肉切除+羊膜移植術(shù)

翼狀胬肉切除術(shù)后如何護(hù)理？

（一）眼部用藥

滴眼藥水：眼部用藥前先修剪指甲，清潔雙手,頭后仰，輕輕拉開(kāi)下眼瞼，眼球上轉(zhuǎn),頭后仰，輕輕拉開(kāi)下眼瞼，眼球上轉(zhuǎn)。將1-2滴眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，輕閉眼約1分鐘。

（二）術(shù)眼保護(hù)

1.多閉眼休息，避免碰撞術(shù)眼，注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼或不潔紙巾擦眼，避免臟水入眼，如臟水不小心入眼，馬上滴一滴抗生素眼藥水。

2.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等活動(dòng)，勿提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，避免用力解大便影響傷口愈合， 遵醫(yī)囑預(yù)約復(fù)查拆線時(shí)間，不適隨診。

3.請(qǐng)勿長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電視、電腦等電子產(chǎn)品，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀，如不小心碰撞術(shù)眼，出現(xiàn)腫脹、出血嚴(yán)重或視力下降等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。

（三）飲食指導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)均衡：多吃富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、魚(yú)、深綠色蔬菜、水果等。戒煙酒，少吃活血、煎炸、辛辣刺激性食物，如辣椒、炸雞、咖啡等。

（四）繃帶鏡使用知識(shí)

胬肉術(shù)后如有佩戴繃帶鏡，可減輕早期角膜刺激癥狀，促進(jìn)上皮愈合和創(chuàng)面修復(fù)，在戴鏡期間，您需要注意：

1.遵醫(yī)囑佩戴和摘除繃帶鏡，佩戴時(shí)間一般不超過(guò)2周。

2.繃帶鏡可全天佩戴，勿自行摘除，復(fù)診時(shí)由醫(yī)生摘除。

3.佩戴繃帶鏡期間不可使用眼膏，但可以使用凝膠和眼藥水。

4.佩戴期間勿用力擠眼，以防繃帶鏡脫出。

5.若繃帶鏡不小心脫出，不可再次戴回，復(fù)診時(shí)告知醫(yī)生。

如何預(yù)防翼狀胬肉？

1.戶外活動(dòng)、作業(yè)時(shí)應(yīng)戴防塵及防紫外線的眼鏡，盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽(yáng)光刺激，保護(hù)眼睛。

2.注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類型結(jié)膜炎應(yīng)及時(shí)治療。

3.應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律等全身情況的調(diào)整。

4.針對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行預(yù)防，如避開(kāi)風(fēng)沙、日光、煙塵、花粉等刺激。

5.出現(xiàn)翼狀胬肉，及時(shí)就診，定期隨訪，必要時(shí)擇期手術(shù)。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，不作為診斷治療依據(jù)！

內(nèi)容來(lái)源：

[1]趙曉紅.翼狀胬肉聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2017, 19(8):2.DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2017.08.017.

圖片來(lái)源：原創(chuàng)設(shè)計(jì)、病例圖