2024醫(yī)小科普——腎結(jié)石

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。尿液由腎臟產(chǎn)生，流經(jīng)輸尿管至膀胱暫存，最后經(jīng)尿道排出體外，在這一系統(tǒng)中存在的結(jié)石，均稱為泌尿系結(jié)石，又稱尿石癥或尿路結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在的部位不同，將其分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

泌尿系結(jié)石絕大多數(shù)在腎和膀胱內(nèi)形成，輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石只是結(jié)石排出過(guò)程中暫時(shí)停留所致。

今天我們聊聊泌尿系結(jié)石中最常見(jiàn)的一種——腎結(jié)石。腎結(jié)石多數(shù)無(wú)任何癥狀，在體檢中被發(fā)現(xiàn)；少數(shù)可有腰部隱痛不適、血尿等；合并感染時(shí)可出現(xiàn)腰部酸困、發(fā)熱等癥狀。

超聲是腎結(jié)石的首選檢查手段，可分辨出直徑3mm以上各種性質(zhì)的結(jié)石，其典型表現(xiàn)為腎盂和/或腎盞內(nèi)強(qiáng)回聲，后伴聲影。泌尿系平片、靜脈尿路造影及CT等與超聲檢查互為補(bǔ)充，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。

泌尿系結(jié)石自排率較高，直徑≤4mm的小結(jié)石多能自行排出，常見(jiàn)的有草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石及尿酸結(jié)石等。如果結(jié)石體積較大、多發(fā)者或鹿角形結(jié)石等，長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的尿路感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能衰竭。因此及早診斷并規(guī)范治療尤為重要，且多數(shù)預(yù)后良好。

腎結(jié)石的治療——腎結(jié)石的手術(shù)治療包括體外碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及開(kāi)放式手術(shù)等；非手術(shù)治療主要是中醫(yī)中藥治療。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者結(jié)石的大小、形態(tài)、部位以及性質(zhì)等給予相應(yīng)的治療。

泌尿系結(jié)石的預(yù)防主要是根據(jù)自身狀況適當(dāng)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；其次是要樹(shù)立正確的健康觀念，定期體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決或遵醫(yī)囑隨訪觀察；最后是對(duì)某些患者高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等原發(fā)病的積極治療。