絕經(jīng)期潮熱和盜汗，心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加！AHA絕經(jīng)過渡期聲明

11月30日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了一份關(guān)注女性絕經(jīng)過渡時(shí)期的科學(xué)聲明，強(qiáng)調(diào)在中年和絕經(jīng)期監(jiān)測(cè)女性健康狀況和生活方式，并將絕經(jīng)過渡時(shí)期作為進(jìn)行心血管健康干預(yù)的重要窗口期。

通常，女性即將跨入50歲，卵巢功能開始衰退，雌激素保護(hù)作用減弱，即進(jìn)入絕經(jīng)過渡時(shí)期。在這一階段，女性心血管風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

聲明通過梳理20年來的相關(guān)證據(jù)，探討了激素療法、絕經(jīng)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、絕經(jīng)年齡以及絕經(jīng)過渡時(shí)期影響心血管健康的風(fēng)險(xiǎn)因素。

激素替代療法能不能保護(hù)心血管？有研究顯示，在絕經(jīng)早期而非晚期或?qū)π难苡幸?，但還需深入研究來進(jìn)一步評(píng)估其他激素療法，以及這種干預(yù)能對(duì)心臟代謝健康有多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用。

聲明主要內(nèi)容如下：

1、絕經(jīng)期某些常見癥狀與心血管疾病相關(guān)，比如潮熱、夜間盜汗、抑郁和睡眠障礙，均會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

2、絕經(jīng)期一些生理變化，比如腹部脂肪和內(nèi)臟脂肪增加，會(huì)增加全因死亡、心血管病和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)，即使體重指數(shù)正常也是如此。

3、隨著絕經(jīng)期，膽固醇水平、代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)以及血管脆弱性也似乎增加，并超出正常衰老范圍。

4、在絕經(jīng)過渡期，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與心臟病風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系逆轉(zhuǎn)，這提示，所謂的好膽固醇的更高水平并不能反映出女性各階段好的心臟健康狀況。

對(duì)于絕經(jīng)過渡期如何應(yīng)用降膽固醇藥物，數(shù)據(jù)有限，還需進(jìn)一步研究。

5、絕經(jīng)年齡小，心臟病風(fēng)險(xiǎn)更高。絕經(jīng)早晚，可能受月經(jīng)周期長(zhǎng)短、生育期心血管風(fēng)險(xiǎn)高、種族以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等的影響。

6、體力活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)女性絕經(jīng)時(shí)間有一定影響。比如，飲酒少的女性更年期或晚一些，而吸煙的女性可能要比不吸煙者早絕經(jīng)一年。

盡管對(duì)于絕經(jīng)期女性生活方式改變的理想狀況，信息尚有限，但很多人就生命簡(jiǎn)單七項(xiàng)達(dá)標(biāo)的很差，比如只有7.2%的女性體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)，不足20%的女性始終保持健康飲食。

來源：Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, Originally published 30 Nov 2020.

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