“慢熬細燉”的病理診斷報告

走進醫(yī)院病理科，你常常會看到這樣的對話場景。

手術標本切下來送到病理科，臨床醫(yī)生、病人及家屬都會詢問是良性還是惡性？哪天出結果？

當告訴他需**要5個工作日（3-7工作日）**患者和家屬覺得不可思議，怎么那么長時間，緊接著會問能不能加班加急？

抱歉，作為病理人，非常理解患者家屬的迫切心情，但目前的科學技術手段達不到啊啊啊啊啊……

病理切片制片過程需要很長時間

您不妨科學了解一下。

前期：

標本送到病理科之前需要前期固定（除外術中快速冰凍）固定時間為6-12小時；大標本需要固定時間更長（因為甲醛滲透標本需要3-4mm/小時)。

step1：接收標本

病理醫(yī)師取材前將送檢標本與申請單反復核對**“三查、七對”，**標本有二維碼標記；

step2：取材

病理醫(yī)師取材時與技術員再次核對病理基本信息（再次核對），取標本邊測量、邊描述送檢來的腫物大小、形狀、質地、塊數等等、并切成規(guī)定的大小，小標本包埋面的辨識及放置等等；技術員在旁邊快速打字記錄，取好的標本放置在包埋盒。

step3：脫水機脫水

標本放置脫水機脫水15小時，從下午四五點至第二日上午八九點鐘（人休息機器不休息），所以標本送到病理科開始就一刻都沒有耽誤地被一環(huán)扣一環(huán)地處理中。

step4：包埋蠟塊

次日上班，技術員拿出脫水好的蠟塊進行包埋，把浸好的組織用蠟將組織包埋起來，其過程需要持續(xù)2-4個小時。

修整好的蠟塊要在冰凍一會兒才能切片。同時在載玻片上寫病理號（現(xiàn)在用機子打號）；此過程需要40分鐘。

step5：切片

切片是純手工活，需要多年切片的經驗及技術，這樣才能切出完整有意義的切片，病理科每天都有100多張切片需要手工切，耗時約2-4小時，切好的切片烤片2小時（此時為中午時間，人休息機器不休息）。

step6：染色

下午上班后放至全自動染色機開始染色（15個染色缸，一個染色架30張切片），約需2-4小時。染好的切片排好隊，和申請單一一排序核對，也到下班時間，得晾涼切片封片膠的味道（二甲苯），（顯微鏡下玻片距離病理醫(yī)師的鼻子只有三四十厘米）

小插曲：

術中冰凍切片，手術離體標本不能固定，要馬上送到病理科，從病理醫(yī)師接收取材到病理技師切片，染色到送交病理醫(yī)師診斷出結果，半小時內完成（純手工制片），整個過程緊張有序。

病理師閱片：

外科醫(yī)師的水平看靈巧的雙手，病理醫(yī)師的水平憑就一雙慧眼。手術大體標本量最大，活檢是從胃鏡、腸鏡、氣管鏡下取出的標本，術中冰凍標本（半小時出結果，確定手術方案）；所以必須瞪大眼睛對著顯微鏡馬不停蹄地不停地看，并查臨床檢查，查資料，看化驗單，打電話跟臨床醫(yī)師溝通等，有一部分標本可以發(fā)出報告，還有一部分標本進入下一個環(huán)節(jié)，免疫組織化學（約需2-3天)，如需要再下一步FISH檢測(約再需2-3天，如外送標本需延長時日）。

作者簡介：

許發(fā)功，青海省中醫(yī)院病理科主任、副主任醫(yī)師，中國共產黨員，從事臨床病理學工作二十余年，現(xiàn)任青海省醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會副主委、青海中醫(yī)藥學會腫瘤分會委員