世界過敏性疾病日｜當(dāng)代“過敏危機”：我們身體為何越來越敏感？

今天是世界過敏性疾病日。每年的7月8日，全世界旨在提高人們對過敏性疾病的認(rèn)識和預(yù)防。而近年來，過敏性疾病的發(fā)病率顯著上升，影響了全球大量人口。

在今天，這個世界過敏日，讓我們探討一個日益嚴(yán)峻的全球健康問題：為什么過敏性疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出驚人的增長趨勢？本文將基于部分最新的科研成果，簡單分析這一現(xiàn)象背后的復(fù)雜原因。

一．過敏癥狀的全球蔓延

根據(jù)2020年發(fā)表在《柳葉刀》上的一項全球疾病負(fù)擔(dān)研究，過去30年里，全球過敏性鼻炎和哮喘的患病率顯著增加[1]。這一趨勢在兒童和年輕人中尤為明顯，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。研究顯示，在某些國家，高達40%的人口受到過敏性疾病的困擾，這一數(shù)字遠(yuǎn)超過幾十年前的水平。

二．現(xiàn)代生活方式的影響

1.新的衛(wèi)生假說解釋

傳統(tǒng)的衛(wèi)生假說認(rèn)為，過度清潔的環(huán)境導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏"訓(xùn)練"，從而增加過敏風(fēng)險。然而，2019年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇綜述文章提出了新的觀點[2]。研究者指出，不僅僅是清潔程度，環(huán)境中微生物多樣性的減少才是關(guān)鍵因素。城市化進程導(dǎo)致人們接觸的微生物種類減少，這可能是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失調(diào)的重要原因。例如，研究發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)場長大的兒童比城市兒童患過敏性疾病的風(fēng)險低50%以上。

2.飲食結(jié)構(gòu)的改變

2021年《自然》雜志上的一項研究揭示，西方飲食模式的全球化可能與過敏性疾病的增加有關(guān)[3]。高脂肪、高糖、高加工食品的攝入改變了腸道菌群的組成，進而影響免疫系統(tǒng)的功能。研究表明，遵循地中海飲食等傳統(tǒng)飲食模式的人群，過敏性疾病的發(fā)病率明顯低于以西式快餐為主的人群。

三．環(huán)境因素的作用

A.空氣污染的影響

2019年發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上的一項大規(guī)模研究揭示了空氣污染對兒童哮喘發(fā)病的顯著影響[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在歐洲范圍內(nèi)，每年有超過67萬例兒童哮喘新發(fā)病例可歸因于空氣污染。其中，氮氧化物(NO2)是最主要的致病因素，占據(jù)了15%的病例。研究還指出，如果所有研究城市都能將NO2水平降低到WHO推薦的40 μg/m3以下，每年可以預(yù)防近2000例兒童哮喘的發(fā)生。這項研究強調(diào)了改善空氣質(zhì)量對減少兒童過敏性疾病發(fā)病率的重要性。

B.氣候的變化

《美國過敏、哮喘與免疫學(xué)雜志》2023年的一篇綜述文章指出，氣候變化導(dǎo)致的溫度升高和二氧化碳濃度增加，延長了花粉季節(jié)，增加了花粉產(chǎn)量，從而加劇了過敏癥狀[5]。例如，在北美地區(qū)，豚草花粉季節(jié)比20年前延長了近4周。

C.基因-環(huán)境的相互作用

2021年《自然-遺傳學(xué)》上的一項研究強調(diào)，過敏性疾病的增加可能是基因和環(huán)境因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果[6]。某些基因變異在特定環(huán)境條件下可能增加過敏風(fēng)險。例如，擁有STAT6基因特定變體的個體在暴露于室內(nèi)霉菌時，患哮喘的風(fēng)險顯著增加。

D.微生物組的改變與過敏

最新的前沿研究聚焦于人體微生物組的作用。2022年《科學(xué)》雜志發(fā)表的一項研究表明，早期腸道和皮膚微生物組的失衡可能是導(dǎo)致過敏性疾病增加的關(guān)鍵因素之一[7]。研究發(fā)現(xiàn)，出生后3個月內(nèi)腸道微生物多樣性較低的嬰兒，在3歲時患食物過敏的風(fēng)險高出3倍。

盡管過敏性疾病的增加令人擔(dān)憂，但科學(xué)研究的進展也帶來了希望。了解過敏增加的原因，有助于我們制定更有效的預(yù)防和治療策略。例如：

Ⅰ.飲食干預(yù)：鼓勵多樣化、富含纖維的健康飲食，以促進腸道微生物的多樣性。

Ⅱ.環(huán)境暴露：適度增加兒童接觸自然環(huán)境的機會，如戶外活動和接觸農(nóng)場動物。

Ⅲ.空氣質(zhì)量改善：通過政策和技術(shù)創(chuàng)新，減少空氣污染。

Ⅳ.個性化預(yù)防：基于個體基因特征，制定針對性的過敏預(yù)防策略。

Ⅴ.微生物組干預(yù)：開發(fā)益生菌或微生物組移植等新型療法，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。

最后，過敏性疾病的增加是一個多因素導(dǎo)致的復(fù)雜問題。它反映了我們現(xiàn)代生活方式和環(huán)境的變化。作為個體，我們可以通過保持健康的生活習(xí)慣來降低過敏發(fā)生的風(fēng)險；站在社會角度，我們則需要共同努力，創(chuàng)造一個與自然更健康友好的生活環(huán)境。

在這個世界過敏日，我們可以攜手關(guān)注這一重要的健康議題，為創(chuàng)造一個"少過敏"的未來而努力。我們通過了解過敏性疾病增加的原因，不僅能更好地預(yù)防和管理這些疾病，還能為構(gòu)建一個更健康、更平衡的生活環(huán)境提供科學(xué)依據(jù)。以共同創(chuàng)造一個更少過敏、更健康的世界。

參考文獻：

[1] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 2020.

[2] Lambrecht, B. N., & Hammad, H. The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis. Nature Immunology, 2019.

[3] Wesemann, D. R., & Nagler, C. R. The microbiome, timing, and barrier function in the context of allergic disease. Immunity, 2021.

[4] Khreis, H., Cirach, M., Mueller, N., de Hoogh, K., Hoek, G., Nieuwenhuijsen, M. J., & Rojas-Rueda, D. Outdoor air pollution and the burden of childhood asthma across Europe. European Respiratory Journal, 54(4), 1802194, 2019.

[5] Ziska, L. H., et al. Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonality across the northern hemisphere: a retrospective data analysis. The Lancet Planetary Health, 2023.

[6] Muraro, A., et al. Precision medicine in allergic disease–food allergy, drug allergy, and anaphylaxis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Allergy, 2021.

[7] Stokholm, J., et al. Maturation of the gut microbiome and risk of asthma in childhood. Nature Communications, 2022.