世界過(guò)敏性疾病日｜當(dāng)代“過(guò)敏危機(jī)”：我們身體為何越來(lái)越敏感？

今天是世界過(guò)敏性疾病日。每年的7月8日，全世界旨在提高人們對(duì)過(guò)敏性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。而近年來(lái)，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率顯著上升，影響了全球大量人口。

在今天，這個(gè)世界過(guò)敏日，讓我們探討一個(gè)日益嚴(yán)峻的全球健康問(wèn)題：為什么過(guò)敏性疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出驚人的增長(zhǎng)趨勢(shì)？本文將基于部分最新的科研成果，簡(jiǎn)單分析這一現(xiàn)象背后的復(fù)雜原因。

一．過(guò)敏癥狀的全球蔓延

根據(jù)2020年發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)研究，過(guò)去30年里，全球過(guò)敏性鼻炎和哮喘的患病率顯著增加[1]。這一趨勢(shì)在兒童和年輕人中尤為明顯，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。研究顯示，在某些國(guó)家，高達(dá)40%的人口受到過(guò)敏性疾病的困擾，這一數(shù)字遠(yuǎn)超過(guò)幾十年前的水平。

二．現(xiàn)代生活方式的影響

1.新的衛(wèi)生假說(shuō)解釋

傳統(tǒng)的衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為，過(guò)度清潔的環(huán)境導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏"訓(xùn)練"，從而增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。然而，2019年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇綜述文章提出了新的觀點(diǎn)[2]。研究者指出，不僅僅是清潔程度，環(huán)境中微生物多樣性的減少才是關(guān)鍵因素。城市化進(jìn)程導(dǎo)致人們接觸的微生物種類減少，這可能是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失調(diào)的重要原因。例如，研究發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)場(chǎng)長(zhǎng)大的兒童比城市兒童患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)低50%以上。

2.飲食結(jié)構(gòu)的改變

2021年《自然》雜志上的一項(xiàng)研究揭示，西方飲食模式的全球化可能與過(guò)敏性疾病的增加有關(guān)[3]。高脂肪、高糖、高加工食品的攝入改變了腸道菌群的組成，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)的功能。研究表明，遵循地中海飲食等傳統(tǒng)飲食模式的人群，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率明顯低于以西式快餐為主的人群。

三．環(huán)境因素的作用

A.空氣污染的影響

2019年發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上的一項(xiàng)大規(guī)模研究揭示了空氣污染對(duì)兒童哮喘發(fā)病的顯著影響[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在歐洲范圍內(nèi)，每年有超過(guò)67萬(wàn)例兒童哮喘新發(fā)病例可歸因于空氣污染。其中，氮氧化物(NO2)是最主要的致病因素，占據(jù)了15%的病例。研究還指出，如果所有研究城市都能將NO2水平降低到WHO推薦的40 μg/m3以下，每年可以預(yù)防近2000例兒童哮喘的發(fā)生。這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了改善空氣質(zhì)量對(duì)減少兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率的重要性。

B.氣候的變化

《美國(guó)過(guò)敏、哮喘與免疫學(xué)雜志》2023年的一篇綜述文章指出，氣候變化導(dǎo)致的溫度升高和二氧化碳濃度增加，延長(zhǎng)了花粉季節(jié)，增加了花粉產(chǎn)量，從而加劇了過(guò)敏癥狀[5]。例如，在北美地區(qū)，豚草花粉季節(jié)比20年前延長(zhǎng)了近4周。

C.基因-環(huán)境的相互作用

2021年《自然-遺傳學(xué)》上的一項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，過(guò)敏性疾病的增加可能是基因和環(huán)境因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果[6]。某些基因變異在特定環(huán)境條件下可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。例如，擁有STAT6基因特定變體的個(gè)體在暴露于室內(nèi)霉菌時(shí)，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

D.微生物組的改變與過(guò)敏

最新的前沿研究聚焦于人體微生物組的作用。2022年《科學(xué)》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，早期腸道和皮膚微生物組的失衡可能是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病增加的關(guān)鍵因素之一[7]。研究發(fā)現(xiàn)，出生后3個(gè)月內(nèi)腸道微生物多樣性較低的嬰兒，在3歲時(shí)患食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)高出3倍。

盡管過(guò)敏性疾病的增加令人擔(dān)憂，但科學(xué)研究的進(jìn)展也帶來(lái)了希望。了解過(guò)敏增加的原因，有助于我們制定更有效的預(yù)防和治療策略。例如：

Ⅰ.飲食干預(yù)：鼓勵(lì)多樣化、富含纖維的健康飲食，以促進(jìn)腸道微生物的多樣性。

Ⅱ.環(huán)境暴露：適度增加兒童接觸自然環(huán)境的機(jī)會(huì)，如戶外活動(dòng)和接觸農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物。

Ⅲ.空氣質(zhì)量改善：通過(guò)政策和技術(shù)創(chuàng)新，減少空氣污染。

Ⅳ.個(gè)性化預(yù)防：基于個(gè)體基因特征，制定針對(duì)性的過(guò)敏預(yù)防策略。

Ⅴ.微生物組干預(yù)：開(kāi)發(fā)益生菌或微生物組移植等新型療法，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。

最后，過(guò)敏性疾病的增加是一個(gè)多因素導(dǎo)致的復(fù)雜問(wèn)題。它反映了我們現(xiàn)代生活方式和環(huán)境的變化。作為個(gè)體，我們可以通過(guò)保持健康的生活習(xí)慣來(lái)降低過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；站在社會(huì)角度，我們則需要共同努力，創(chuàng)造一個(gè)與自然更健康友好的生活環(huán)境。

在這個(gè)世界過(guò)敏日，我們可以攜手關(guān)注這一重要的健康議題，為創(chuàng)造一個(gè)"少過(guò)敏"的未來(lái)而努力。我們通過(guò)了解過(guò)敏性疾病增加的原因，不僅能更好地預(yù)防和管理這些疾病，還能為構(gòu)建一個(gè)更健康、更平衡的生活環(huán)境提供科學(xué)依據(jù)。以共同創(chuàng)造一個(gè)更少過(guò)敏、更健康的世界。

參考文獻(xiàn)：

[1] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 2020.

[2] Lambrecht, B. N., & Hammad, H. The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis. Nature Immunology, 2019.

[3] Wesemann, D. R., & Nagler, C. R. The microbiome, timing, and barrier function in the context of allergic disease. Immunity, 2021.

[4] Khreis, H., Cirach, M., Mueller, N., de Hoogh, K., Hoek, G., Nieuwenhuijsen, M. J., & Rojas-Rueda, D. Outdoor air pollution and the burden of childhood asthma across Europe. European Respiratory Journal, 54(4), 1802194, 2019.

[5] Ziska, L. H., et al. Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonality across the northern hemisphere: a retrospective data analysis. The Lancet Planetary Health, 2023.

[6] Muraro, A., et al. Precision medicine in allergic disease–food allergy, drug allergy, and anaphylaxis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Allergy, 2021.

[7] Stokholm, J., et al. Maturation of the gut microbiome and risk of asthma in childhood. Nature Communications, 2022.