布魯氏菌病與“同一健康”

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的一種世界范圍內嚴重危害人和家畜健康的人獸共患傳染病，簡稱布病。該病在170多個國家和地區(qū)存在和流行，威脅 1/5～1/6的人口，每年全世界人間新發(fā)病例數(shù)約50萬。隨著家畜及其產品交易頻繁、加之野生動物和寵物潛在的傳播，家畜和人間的布病威脅均在日益增加。目前，我國每年人間病例數(shù)大約維持在0.4萬。發(fā)病率居甲、乙類傳染病前10位。

一、布病的病原與流行特點

布魯氏菌是兼性胞內寄生菌，可在土壤、水源、患病動物尿液、精液、陰道分泌物中存活，但高溫包括巴氏消毒法及常用消毒劑等可將其殺滅。該菌可自然感染多種動物，以山羊、綿羊、牛、豬最易感，犬和貓等也可感染。至今已發(fā)現(xiàn)12種布魯氏菌，其中羊種、牛種、豬種和犬種對人具有致病性。

無論是人或家畜，在全年均可發(fā)生布病。人間多發(fā)于3～8月，發(fā)病以從事養(yǎng)殖等職業(yè)人群為主，但近年來非職業(yè)人群患者上升。

圖1 感染人的布魯氏菌和常見癥狀（本文作者繪制）

二、布病的特點

布魯氏菌感染人和動物后，可持續(xù)性存在于骨髓、淋巴結、肝臟、脾臟、骨骼、關節(jié)、睪丸和胎盤等組織器官中。家畜感染后，主要造成母畜流產、早產、胎衣不下和公畜睪丸炎。人感染后，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、盜汗、乏力、失眠、頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大等，癥狀常有反復。轉為慢性則導致器官受損，表現(xiàn)為關節(jié)腫大疼痛、背痛和活動受限等。嚴重者可出現(xiàn)心內膜炎、腦炎等。

三、傳染源與傳播途徑

布病患畜是主要的傳染源，通過流產胎兒、胎衣、羊水等排出大量病原。病原攜帶者為危險的傳染源，病原可隨奶畜的乳汁、陰道分泌物等排出。

易感動物和人如果接觸受病原污染的飼料、草、水、乳汁及生活或工作環(huán)境，可通過消化道、呼吸道、生殖道、皮膚傷口和眼結膜等感染。此外，還可引起垂直傳播。人與人之間的水平傳播比較罕見。

圖2 布魯氏菌傳播途徑和受威脅人群（本文作者繪制）

四、布病的預防

該病起初與流感等非常相似，當出現(xiàn)持續(xù)性癥狀，且有病原接觸史，就應該去醫(yī)院檢查。

人間預防的關鍵在于避免接觸病原。養(yǎng)殖場等企業(yè)應做好生物安全保障，職工應嚴格執(zhí)行操作規(guī)范并定期進行布病的檢測。非職業(yè)人群主要通過接觸由病畜制作的產品或病原污染的草場、環(huán)境等而感染，因此關鍵在于養(yǎng)成個人良好的飲食和衛(wèi)生習慣。應定期對寵物犬進行布病的檢測。人病獸防，維護動物安全、生態(tài)安全，秉承“同一健康”的理念，從源頭上杜絕布魯氏菌的傳播是從根本上清除布魯氏菌人類感染的必經(jīng)之路。

作者簡介：王愛華，女，西北農林科技大學教授、博士生導師。中國微生物學會獸醫(yī)微生物學專業(yè)委員會委員，陜西省微生物學會理事。主要從事獸醫(yī)微生物學與免疫學、動物疫病防控等領域的科研、教學及技術推廣等工作。

審校：黎志東（空軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院微生物與病原生物學教研室）