急性心肌梗死院前急救小知識

心臟是將血液輸送至體內(nèi)各個器官及組織的主要器官。如果說心臟是我們身體的引擎的話，那么，為心臟提供血液的冠狀動脈就是引擎的油路。當冠狀動脈阻塞時，就會發(fā)生心肌梗死。急性心肌梗死是臨床上最常見的院外致死原因，非常容易引起猝死。那么，急性心肌梗死發(fā)生在院外，要怎么進行院前急救呢？這個知識大部分人都不知道，沒關(guān)系，本文就為您詳細介紹，趕緊學(xué)習(xí)起來。

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1. 急性心肌梗死院外發(fā)作，常見的誘發(fā)因素有哪些？

1.1工作負擔過重

過度勞累或工作負荷過大，交感神經(jīng)興奮，常造成心臟負荷急劇增加，心肌耗氧量急劇上升，并容易引起冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引起急性心肌梗死。

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1.2情緒化

激動、緊張、憤怒等劇烈的情感改變，以及交感神經(jīng)的高度激動，都會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性和破裂，從而導(dǎo)致AMI的發(fā)生。

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1.3暴飲暴食

很多AMI患者都是在吃得太多或太飽的時候發(fā)病，當我們在飲食中攝入過多的脂肪，會引起血脂水平的急劇上升，血液粘度顯著增高，而血小板的凝集作用也隨之增強；人吃飽以后，胃、肝、腸等器官都會有很多的血液供應(yīng)需求，交感神經(jīng)興奮性增加，心率加快，血壓升高，心臟的負荷增加，同時也會增加心肌的氧耗量，降低血供。除此之外，暴飲暴食易引起胃-冠脈反射，進而造成冠脈痙攣，降低血液供應(yīng)，加重心肌缺血。這些因素都會引起急性心肌梗死。

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1.4氣候變化太大

在秋季和冬季，是急性心肌梗死的高發(fā)時期，此時的溫度變化很快，溫差也會發(fā)生很大的波動，尤其是在天氣驟然轉(zhuǎn)涼的時候，更有可能會引起血管收縮，血壓升高，心率加快，這就會引起急性心肌梗死。

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1.5便秘

便秘是老年人的常見病。在臨床中，由于排便用力時屏住呼吸，使心肌收縮加強，從而造成心臟供血不足，因此，在老年患者中急性心肌梗死很常見，應(yīng)引起老年患者的注意。

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1.6吸煙

吸煙可引起冠脈痙攣，引起心肌缺氧；誘導(dǎo)交感神經(jīng)興奮，使血壓、心率加快，使心肌耗氧量增大。斑塊破裂、血小板聚集增多，是導(dǎo)致 AMI的重要原因。尤其是在封閉的場所（例如棋牌室等）中，長期的主、被動吸煙更易導(dǎo)致急性心肌梗死。

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2. 心肌梗死****到底是怎么發(fā)生的？

急性心肌梗死是一種嚴重危害人類健康的冠心病，其發(fā)病機理與冠脈急性阻塞有關(guān)。為心臟提供血液的冠狀動脈就像是一棵巨大的樹木，分為左前降支、左回旋支、右冠狀動脈等，每一支又分為多個分支，分別為心臟的不同部位提供血液，任何分支阻塞都會導(dǎo)致心肌梗死。

3.急性心肌梗死的早期征兆，識別很重要！

急性心肌梗死在初期會有一定的征兆，是身體在向你發(fā)出求救信號，但往往會被誤診為心絞痛，因為這兩種疾病的癥狀有許多相似的地方，因此往往被忽略，從而導(dǎo)致嚴重的結(jié)果。心肌梗死與心絞痛是有一定區(qū)別的。我們先說一下心肌梗死，疼痛以左前胸、胸骨后方為中心向外輻射，一般會持續(xù)15分鐘—2天。再來看心絞痛，一般5—15分鐘左右就會自動緩解，主要以胸骨后側(cè)、心前區(qū)為主，并無放射狀疼痛。所以，在進行心肌梗死的早期診斷時，一定要注意患者的疼痛部位、持續(xù)時間和疼痛的感受，以便盡早地發(fā)現(xiàn)和治療，從而拯救患者的生命。

4.急性心肌梗死的院前急救知識

4.1緊急呼叫120，這才是關(guān)鍵！

醫(yī)學(xué)研究顯示，心肌梗死后120分鐘內(nèi)的治療是“黃金窗”。如果患者獨自一人在家里突發(fā)急性心肌梗死，首先要做的就是撥打120，并且趁自己神志清醒的時候，把家中大門打開。如果有其他親戚在家里，一定要第一時間告訴他們，讓他們叫救護車。目前，我國各大醫(yī)院已開通心肌梗死“綠色通道”，心肌梗死救治率大幅提升，患者可盡早接受溶栓、支架植入等治療，明顯改善患者預(yù)后。

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4.2靜靜地等待

急性心肌梗死的院前急救，“以不變應(yīng)萬變”很關(guān)鍵。有的患者認為自己沒有什么大問題，認為救護車馬上就要來了，于是就開始整理衣物、洗漱用品，實際上這樣做是非常危險的！在心肌梗死后，如果運動，有一定的概率會引起血栓脫落。有的患者在上廁所的時候，會屏住呼吸，導(dǎo)致猝死，這樣的悲慘事件一定要避免。

4.3 半臥或平臥休息

在等救護車的過程中，必須讓自己的情緒穩(wěn)定下來，否則的話，很容易造成心臟供血不足，導(dǎo)致猝死?；颊呖梢圆扇“胩苫蚱教傻姆绞?，如果有家庭成員在身邊，可以讓家屬取一枕頭或軟墊，墊高雙腳。

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4.4嚴格禁止搬動患者或擅自就診

正如之前所說，急性心肌梗死后，如果患者頻繁進行活動，不僅會增加心臟耗氧，還會增加血栓脫落的概率。有的家屬還擔心救護車來不了，就想著自己開車帶患者去醫(yī)院，這樣做是不對的。最好是待在患者身邊，認真地記錄患者的情況，以便于急救人員到來時準確告知患者癥狀。

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4.5通氣充氧

急性心肌梗死后，如果有條件，可以利用家庭供氧設(shè)施進行供氧，如果沒有，可以將窗戶打開通風(fēng)，增加室內(nèi)氧氣含量。

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4.6 正確使用急救藥物

如沒有禁忌證，可以在接線員指導(dǎo)下正確用藥。常用的急性心肌梗死急救藥物有硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等藥物。硝酸甘油需要注意青光眼、心率慢、血壓低、飲酒、顱內(nèi)壓增高等禁忌證，如果不知道有什么禁忌，可以和接線員聯(lián)系。硝酸甘油的服用方法為舌下含服0.5 mg，通常需要2分鐘左右就能起效；速效救心丸需要舌下含服10—15粒，但是血壓低、心率慢的人不要服用；阿司匹林可以溶解血栓，防止血小板凝集，但也有一些禁忌證，比如血壓升高、懷孕、血小板減少、血友病等，無禁忌證患者可以建議每次咀嚼300 mg。但是需要注意的是，服用阿司匹林時，要將血壓控制在140/90 mmHg以下，這是一種抗血小板藥，一旦病人血壓升高，就會引起腦出血。不過，如果此時患者已經(jīng)甚至不清醒，家屬就不要想著給患者用藥了，只要陪伴患者，等待救護人員到來即可，以免造成誤吸。

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急性心肌梗死的救治一定要重視2小時“黃金窗”，這對于改善患者的預(yù)后是非常重要的。所以，院前急救關(guān)鍵是要早期正確識別，不要與心絞痛弄混，越早入院進行溶栓或支架置入治療，患者的殘疾率、死亡率越低。