腎臟的替身——血液透析，你了解多少？

由于種種因素，人體的腎臟功能無法發(fā)揮作用，體內的毒素、代謝廢物及過量的水分無法及時排出，引起患者的不適，無法忍受，嚴重時還會威脅患者的生命安全。此時就要選用適當替代腎功能的治療方式，如血液透析、腹膜透析、腎移植等，以減輕癥狀，延長生存時間。近年來，血液凈化的方法越來越多，其中包括血液透析、血液灌流、連續(xù)性血液凈化等技術。那么，您對血液透析有多少了解呢？下面就請您跟隨我的腳步，共同探究血液透析的奧秘吧！

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**1、**什么是血液透析？

血液透析又叫血透、人工腎、洗腎，屬于血液凈化技術。利用半透膜，通過擴散和對流排出機體產生不需要的代謝廢物與過量的電解質，達到凈化血液、糾正水電解質和酸堿失衡的目的。血液透析作為終末期腎病的一種替代療法，通過模仿腎臟排出體內毒素和水分，緩解病情、改善生存品質。

一般來講，根據患者的腎臟狀態(tài)（血液和放射學檢查）、癥狀和身體整體的健康狀態(tài)來確定，患者每周要做3次以上的血液透析，一次4-5個小時。

許多人在不理解的前提下，以為一旦進行血透，這個人的人生也就走到了終點，從而導致對血透的錯誤認識和排斥。實際上，一旦腎功能出現衰竭，患者的生命就會受到嚴重的危害，而血液透析的作用就在于使患者脫離死亡的威脅，讓患者能夠延續(xù)自己的生命。所以，血透并不意味著患者的人生結束，相反，這是一種全新“生命”的開始。隨著血液透析技術的發(fā)展，各類耗材的制造過程日趨完善，常規(guī)的透析與藥物治療能確?；颊叩纳尜|量，有些患者甚至能保持20年以上的透析狀態(tài)。因此，需要血液透析的患者只要按時遵醫(yī)囑就醫(yī)進行透析就行了，其他時間仍可以正常生活與工作，不必過度擔心、緊張。

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**2、**血液透析的四大要素

（1）血液透析機：血液凈化治療中使用最為普遍的醫(yī)療器械，是一種機電一體化的設備，主要包括透析液供給監(jiān)控裝置和體外循環(huán)監(jiān)控裝置。

（2）水處理系統(tǒng)：血液透析中必不可少的一項關鍵設施，單次透析消耗的透析液數量較大（120L左右），而市政自來水中含有多種微量元素，尤其是重金屬，此外還有一些消毒劑和細菌等，當它們與血液發(fā)生反應時，就會被帶入人體。因此，自來水要經過過濾、除鐵和反滲透等處理，成為反滲水狀態(tài)后，才能用來濃縮透析液體的稀釋用水，而對自來水進行一系列處理的設備就是水處理系統(tǒng)。

（3）透析器：透析器是中空、由許多細小化工原料構成的中空纖維，在透析過程中，血液從中空纖維中流出，而透析液則從中空纖維的外部回流，血液中的一些小分子物質和水分通過中空纖維上的孔與透析液進行交換，最后將血液中的毒素和部分電解質以及多余的水分帶到透析液中，再將透析液中的部分碳酸氫根和電解質帶入血液中，清除體內毒素和水分，維持酸堿平衡與內環(huán)境穩(wěn)定。

（4）透析液：將含有電解質和堿性成分的透析濃集液與反滲水按照一定的比例進行稀釋，使其達到與血漿電解質相近的狀態(tài)，從而達到保持血電解質平衡的目的。利用高堿性物質向體內輸送堿基，改善患者的酸中毒?，F在臨床上使用的血液透析液堿基以碳酸氫鹽為主，同時含有一定數量的醋酸。

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**3、**血液透析的優(yōu)缺點有哪些？

（1）優(yōu)點：利用彌散與對流的作用，可以有效地排出身體中堆積的垃圾及毒素，并有助于調整機體的電解質及酸堿平衡；腎病患者進行血透，能穩(wěn)定控制病情，改善其相關癥狀，提高其生存品質；由于目前的血液透析已經較為完善，其所需的器械及操作規(guī)范較為規(guī)范，血液透析的可操作性較強，醫(yī)護人員具有一定的熟練程度，便于患者長時間接受護理。

（2）缺點：患者一周最少進行透析三次，一般是4-6個小時，對患者的日常生活與工作造成一定的影響。由于血透過程中要經導管或造口在人體內形成血管通道，因此存在著感染及發(fā)生并發(fā)癥的可能性?；颊咴谶M行血液透析時還會出現頭暈、低血壓等不適現象。血液透析對心臟的功能有一定的需求，如果腎病患者伴有心臟疾病，則不適宜做血透。血透是目前臨床上應用范圍較廣的尿毒癥治療手段，但也有其不足之處，在考慮是否進行血透時，應綜合考慮患者的自身情況、身體條件等，并與其他療法進行對比，選擇最佳的治療方式。

**4、**血液透析的適應證與禁忌證

（1）適應證：糖尿病患者剩余腎臟的肌酐清除率為15ml/min，非糖尿病患者剩余腎臟的肌酐清除率為10ml/min，則需要進行血透；因容積負擔過大而引起的急性心力衰竭，或藥物治療無效的高血壓；在腎臟功能顯著降低的情況下，應該及時進行血透；無法用藥治療的代謝性酸中毒和電解質失調，例如：高鉀血癥、高血鈣癥等；患有神經病變、腦性疾病、胸膜炎及心包炎的尿毒癥患者，宜及早進行血透；藥品或食物中毒；其他情況，例如：重度高熱、體溫過低、肝臟衰竭、一般藥物療法不能緩解的重度水腫等。

（2）禁忌證：從理論上講，血液透析并不存在絕對的禁忌。相對禁忌包括：由于心臟疾病導致的肺水腫、左心功能衰竭等；對于嚴重活動性出血患者，不適用常規(guī)血液透析；藥物治療困難的重度休克患者；腦水腫、腫瘤及顱內高壓等，傳統(tǒng)的血透會加重腦水腫和失衡綜合征；精神障礙患者不宜進行血液透析。

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5、血液透析患者需要做什么？

（1）維護血管通路：靠近血管通路的肌膚要干凈。最好不要用該側胳膊去采血或者量血壓。在血液流經通路或正常工作時，可感覺到局部有輕微的震動。若未感受到震動，應立即通知醫(yī)務工作者。

（2）每天測量體重：無尿或尿量極低患者，應盡量不要飲用太多的水和湯，以免在透析期間增加太多的體重。兩次透析過程中體重應在干體重的5%以下。

（3）遵循特殊飲食規(guī)定：血液透析患者要有專門的膳食規(guī)劃，在維持一定的熱量的情況下，不能吃太多含鈉、鉀、磷的食物。應在醫(yī)生指導下養(yǎng)成健康的飲食及生活習慣，以提高治療效果。

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**小結：**血液透析并不可怕，只要腎臟疾病患者能夠及時的進行正規(guī)血透，那么還是能夠獲得很好的療效，恢復到正常的生活狀態(tài)，擁抱健康人生。