“梅”那么簡單！預(yù)防梅毒母嬰傳播，這些知識(shí)要牢記！

一、什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。早期梅毒可表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、脫發(fā)等癥狀，如沒有早期治療，就會(huì)蔓延至全身，對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等造成不可逆的損傷。隱性梅毒感染沒有任何癥狀和體征，需盡早接受檢測治療，預(yù)防傳播。

二、什么是梅毒母嬰傳播？

梅毒主要通過性接觸傳播，也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳染。孕婦通過胎盤傳染引起先天梅毒。新生兒可以在分娩時(shí)通過產(chǎn)道傳染，通過產(chǎn)后的哺乳或接觸污染衣物、用具感染，從而造成母嬰傳播，嚴(yán)重危害健康。

三、為什么孕婦要篩查梅毒？

梅毒螺旋體通過胎盤在妊娠各個(gè)時(shí)期均可進(jìn)入胎兒區(qū)域，導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、非免疫性胎兒水腫、早產(chǎn)、低出生體重兒和先天梅毒。

先天梅毒兒占死胎30%左右，即使幸存，病情也較重。梅毒母嬰傳播的危害程度往往與母親感染梅毒的時(shí)間、檢測血清滴度以及孕期治療情況有關(guān)。而妊娠合并梅毒大多數(shù)為潛伏梅毒，沒有臨床表現(xiàn)和相關(guān)體征，只能通過抽血篩查才能發(fā)現(xiàn)，建議男女雙方同時(shí)進(jìn)行篩查！

四、梅毒孕產(chǎn)婦可以生健康的寶寶嗎？

可以。

梅毒感染孕婦盡早在醫(yī)院接受檢測和規(guī)范治療，并在治療后定期復(fù)查；嬰兒出生后及時(shí)接受規(guī)范的預(yù)防性治療。梅毒母嬰傳播是完全可以被阻斷的。孕期接受了規(guī)范治療的寶媽，產(chǎn)后還可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

五、如何預(yù)防梅毒母嬰傳播？

1、孕前

育齡婦女應(yīng)減少高危行為，結(jié)婚登記時(shí)做好婚前醫(yī)學(xué)檢查，計(jì)劃懷孕時(shí)做好孕前優(yōu)生健康檢查。有高危行為者建議到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)檢測，若檢測陽性，暫緩妊娠。已確診感染者，定期就診、規(guī)范治療，有妊娠計(jì)劃者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳妊娠時(shí)間。

2、孕期

所有孕產(chǎn)婦在孕早期或初次產(chǎn)檢時(shí)，最好在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，篩查梅毒，盡早明確感染狀況。如確診感染，應(yīng)盡快接受規(guī)范的抗梅毒治療，定期進(jìn)行母胎狀況評(píng)估。

妊娠合并梅毒治療原則：及早、足量、規(guī)范治療，首選青霉素治療，若青霉素過敏，可以選擇頭孢曲松、紅霉素，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。治療有雙重目的，一是治療孕婦梅毒，二是預(yù)防或減少嬰兒患先天性梅毒。在孕早期治療有可能避免胎兒感染，在孕中、孕晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。

3、產(chǎn)后

梅毒感染孕婦在分娩前須進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測，用于判定新生兒的感染狀態(tài)。梅毒感染產(chǎn)婦分娩后應(yīng)按照不同梅毒分期定期復(fù)查，監(jiān)測梅毒病情。

4、新生兒干預(yù)

所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒，需進(jìn)行預(yù)防性治療。梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒出生后立即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測，如果確診先天梅毒盡快接受規(guī)范治療。如不能確診先天梅毒，根據(jù)檢測結(jié)果判斷是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療，并且每3個(gè)月進(jìn)行隨訪，接受梅毒感染相關(guān)檢測，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒。

對(duì)于母親孕期未接受規(guī)范治療，且非梅毒螺旋體檢測陽性的新生兒，按照先天梅毒治療，并定期隨訪。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒自出生時(shí)開始，于3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、15月齡、18月齡進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷兒童先天梅毒。

六、梅毒媽媽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

梅毒螺旋體不通過乳汁傳播，母乳喂養(yǎng)不是梅毒傳播的主要途徑，孕產(chǎn)婦及所生新生兒接受規(guī)范性治療及干預(yù)后，梅毒感染母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

母親沒有經(jīng)過正規(guī)治療或治療后血清滴度仍高者，應(yīng)暫緩母乳喂養(yǎng)。但也可將母乳拔出進(jìn)行巴氏消毒或者煮沸后進(jìn)行喂養(yǎng)。如果母親乳頭有嚴(yán)重破潰出血或梅毒病灶時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

七、梅毒媽媽/爸爸能正常照看寶寶嗎？

如果已經(jīng)接受規(guī)范治療并且臨床治愈的家長可以正常照看寶寶。早期梅毒主要通過性傳染，但仍有少數(shù)通過接（親）吻、飲水和被污染的衣物、毛巾、尿布等傳染，所以在照看寶寶時(shí)仍須注意防護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，衣物、毛巾等單獨(dú)清洗消毒，避免一同洗澡和分泌物的接觸。

八、再次懷孕怎么辦呢？

母嬰阻斷不是一勞永逸，如果再次懷孕，也要在孕12+6周之前進(jìn)行檢測并盡早開始治療。寶寶出生后也要檢測及治療。

益陽市中心醫(yī)院高新院區(qū)產(chǎn)科，對(duì)于初次接受孕產(chǎn)期保健的所有孕產(chǎn)婦，提供1次免費(fèi)的梅毒篩查檢測；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的青霉素方案驅(qū)梅治療。

益陽市中心醫(yī)院高新院區(qū)新生兒科，為梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒出生后進(jìn)行免費(fèi)的檢測及驅(qū)梅或預(yù)防性治療。為保障我市母嬰健康提供免費(fèi)咨詢、檢測、評(píng)估、治療、干預(yù)等全程一站式貼心服務(wù)。

參考資料

《實(shí)用新生兒學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版；

《傳染病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第9版；

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 劉萍

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（編輯YT）