一場醫(yī)患糾紛，疑似不聽麻醉科把關(guān)

2024年6月9日，一個名為“正義永不缺席”的網(wǎng)友在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表了一篇短文。其中心思想，揭露某個醫(yī)院在臨床診療當中的錯誤行為。

其重點強調(diào)了一點，外科在做手術(shù)計劃的時候，并未聽從麻醉科“不適宜手術(shù)”的意見，堅持做了術(shù)前各項準備。其中，家屬將患者心臟出現(xiàn)問題歸咎于術(shù)前灌腸、進而電解質(zhì)紊亂所致。

從整個事件來看，麻醉科肯定是無責的。但是，我們也不能冷眼旁觀。畢竟，無論現(xiàn)在力推的ERAS以及圍術(shù)期醫(yī)學，都決定了麻醉科的工作應(yīng)當是越早介入越好。

早到多少？

目前，很多醫(yī)院已經(jīng)有了麻醉門診，但大多數(shù)都執(zhí)行差，甚至有的醫(yī)院麻醉門診形同虛設(shè)。

如果麻醉門診發(fā)揮了真正的作用，患者適不適合住院或者住院后怎么具體干預(yù)調(diào)整都會得到極大的把關(guān)。

比如，一個高血壓的擇期手術(shù)患者，或者吃了利血平、阿司匹林的患者，麻醉門診就可以根據(jù)其具體情況為患者制定科學的入院時間等計劃。入院之前，患者完全可以在家里調(diào)整自己的情況。如果需要醫(yī)療介入的調(diào)整，才需要提前住院。

這樣的全程干預(yù)，除了對患者基礎(chǔ)情況調(diào)整有很大作用外，更重要的是讓麻醉科對患者的情況更加了解，可以確?；颊邍g(shù)期安全。

回到患者病情分析：

這么大量的腹水，必然存在水電解質(zhì)失衡以及患者低蛋白、貧血等情況。甚至，還可能會有心包積液、肺水腫等情況。

過高的膈肌、貧血以及肺部情況，可能是血氧低的直接原因。如果再有心衰等因素，情況更加糟糕。

而能看到這些的人，基本上只有麻醉科。重癥等科室的醫(yī)生也可以看到這些情況，但重癥醫(yī)學科一般都是在術(shù)后才介入進來。因此，對于這種復(fù)雜病情的把關(guān)，幾乎只有麻醉科。

有的人說，外科不行嗎？

不是外科不行，而是顯示中外科分支越來越細化，外科醫(yī)生更多的精力是專研本學科的技術(shù)或者理論。長期以來，麻醉科一直扮演保駕護航的角色，這導(dǎo)致外科醫(yī)生整體管理患者方面的技能逐漸下降。

舉個例子：假設(shè)外科醫(yī)生覺得患者呼吸可能不好，或者監(jiān)護儀上顯示患者血氧怎么樣了，就會給呼吸科打電話會診。但是，這里就有一個問題，假設(shè)患者是其他原因?qū)е碌难醪缓迷趺崔k？比如，患者實際原因是心臟問題。這時的呼吸科醫(yī)生，可能就會給出相對不專業(yè)的處理意見，甚至是錯誤的方向。

雖然麻醉科單學科的能力可能不如心內(nèi)科或者呼吸科，但是麻醉科最大的優(yōu)勢是，可以第一時間搞清楚患者是呼吸問題、還是心臟問題。

越是嚴重的疾病，越是不能搞錯方向！

總之，希望大家多信任麻醉科、多認真考慮麻醉科的意見！

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