PET/CT心肌灌注顯像評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，識(shí)別冠狀動(dòng)脈微血管疾病

心絞痛患者數(shù)量巨大，但高達(dá)70%心絞痛患者且有心肌缺血證據(jù)的患者冠狀動(dòng)脈未見阻塞性病變。冠狀動(dòng)脈包括內(nèi)徑0.5～5.0mm的心外膜下冠狀動(dòng)脈、內(nèi)徑0.1～0.5mm的前小動(dòng)脈和內(nèi)徑<0.1mm的小動(dòng)脈3個(gè)節(jié)段。冠脈造影僅能檢測到5%的冠脈樹，95%微血管不可見。而這些微血管卻是主要的阻力血管床和心肌代謝場所。

冠狀動(dòng)脈微血管疾?。–MVD）是指在動(dòng)脈粥樣硬化性和非動(dòng)脈粥樣硬化性致病因素的作用下，冠狀前小動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能異常所導(dǎo)致的急性和慢性心肌缺血的臨床綜合征。

CMVD自然病程具有相對(duì)較長的無癥狀期，因此早期診斷比較困難。目前尚無直接觀察冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的技術(shù)。

**冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療中國專家共識(shí)（2023版）**指出，CFR是指冠狀動(dòng)脈接近最大程度擴(kuò)張時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量（CBF）或心肌血流量（MBF） 與靜息狀態(tài)下相應(yīng)指標(biāo)的比值，是測量整個(gè)冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)儲(chǔ)備功能的整體指標(biāo)。多種技術(shù)證明，CFR減低的人群，死亡和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

目前，PET/CT測量的MBF和CFR是無創(chuàng)技術(shù)診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)廣泛應(yīng)用于CMVD的診斷。選取非阻塞冠脈病變的左前降支、左旋支及右冠脈進(jìn)行血管層面的分析，以其供 血區(qū)域（左前降支對(duì)應(yīng)前壁及間壁、左旋支對(duì)應(yīng)側(cè)壁、右冠脈對(duì)應(yīng)下壁）CFR <2.90且sMBF <2.17ml/min/g為判定CMVD的標(biāo)準(zhǔn)。

*13N-氨水PET/CT心肌灌注顯像冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能圖像

吉大二院核醫(yī)學(xué)科擁有全新的數(shù)字化PET/CT，能實(shí)現(xiàn)"1mm, 2mins ,3mci”，即業(yè)界唯一1mm的體素重建使圖像細(xì)節(jié)品示更加清晰；全身掃描2分鐘即可完成，提高患者流通率；全身掃描用藥劑量可以低至3mci。吉大二院核醫(yī)學(xué)科還擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在趙銀龍主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)生、技師、護(hù)士通力合作、緊密配合，科室形成了一支學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、業(yè)務(wù)精良、科研實(shí)力強(qiáng)大的核醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。