“鏡有此事”

“鏡有此事”

作者：上海市第六人醫(yī)院急診科 張薇

隨著醫(yī)學(xué)內(nèi)窺鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對胃腸道疾病的認(rèn)識普遍提升，胃腸鏡檢查越來越普及。

那么,什么是胃腸鏡檢查呢?

顧名思義，就是通過電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡直接觀察胃和腸道的黏膜變化，及時發(fā)現(xiàn)病變，還可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃腸鏡檢查是消化道早期癌癥篩查的首選辦法。胃腸鏡可直觀地觀察食管、胃、結(jié)直腸黏膜改變，拍攝或錄制病變影像資料，并評估病灶的性質(zhì)、部位、邊界和范圍，一步到位地完成篩查和早期診斷，故而胃腸鏡檢查被稱之為“消化道病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)”。

什么樣的人群該做胃腸鏡檢查呢？

①對于有消化道腫瘤家族史的人群，建議盡早行胃腸鏡篩查，可根據(jù)胃腸鏡篩查后的結(jié)果與消化內(nèi)科醫(yī)生制定有針對性的隨訪方案；

②對于普通人群，建議無論是否有癥狀，45~50歲應(yīng)開始接受胃腸鏡檢查；

③對于胃腸道有癥狀的患者，如胃痛、黑便、胃腸手術(shù)后……都應(yīng)及時做胃腸鏡檢查。

做胃腸鏡檢查需要注意什么？

進(jìn)行胃腸鏡檢查前，須完善心電圖、血化驗等檢查，檢查當(dāng)日須攜帶所有病歷資料，配合工作人員的術(shù)前評估。

①為防止取活檢時出血，內(nèi)鏡醫(yī)生建議：長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波利維等）、活血化瘀類中藥、抗抑郁藥物的患者，停藥至少7~10天以上，方可進(jìn)行檢查（涉及到其他?？朴盟幨欠衲芡Ｓ茫堊稍兿嚓P(guān)?？漆t(yī)生；如有必須服用的藥物，請?zhí)崆案嬷獮槟_具內(nèi)鏡申請單的醫(yī)生）。

②女性患者生理期時，建議不要做腸鏡檢查，因生理期行結(jié)腸鏡檢查易造成逆行性感染，可生理期過后3~5天再行腸鏡檢查。

③術(shù)前飲食飲水準(zhǔn)備：做胃鏡檢查前，必須禁食禁水8小時以上；做腸鏡檢查前，應(yīng)在檢查前1天注意清淡無渣半流食，比如去皮的白饅頭、白面包、白米粥等，不食用綠色蔬菜和水果，尤其是帶籽的水果，并且按要求規(guī)范服用清腸藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；選擇做無痛胃腸鏡檢查的患者檢查當(dāng)日應(yīng)禁食禁水（只喝清腸藥），至少術(shù)前4小時禁飲，8小時禁食，須陪同家屬一人。

④檢查過程中，因消化道是空腔臟器，為了更好的觀察和診斷，須通過胃腸鏡注入一定的氣體才能將胃腔、腸腔撐開到適宜的程度，所以部分患者會有腹脹，胃部不適感，不必?fù)?dān)心，待排氣后即可緩解。

檢查結(jié)束后什么時候可以進(jìn)食呢？

①胃鏡檢查結(jié)束后，2小時麻醉作用消失，咽喉部無麻木感，即可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如無不適，下一餐即可恢復(fù)正常飲食；如操作中進(jìn)行了組織活檢術(shù)，檢查后2小時可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，4小時后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。

②腸鏡檢查后即可進(jìn)食，取活檢者當(dāng)日可進(jìn)溫涼半流質(zhì)飲食，合理安排生活，避免劇烈活動。

上海市第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 張薇