轉(zhuǎn)氨酶升高一定是肝炎嗎？

2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素——如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。

我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的肝炎多是指由病毒造成的是病毒性肝炎，具有一定的傳染性。

病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五種類型。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo)，屆時慢性乙型肝炎（CHB）新發(fā)感染率要減少90%、死亡率減少65%、診斷率達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%。

肝功能為什么是體檢必查項？

肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，功能強(qiáng)大，擔(dān)負(fù)著四大生理功能：

重要的解毒器官、

人體代謝的中心、

分泌代謝膽汁、

儲存調(diào)節(jié)血液。

肝臟代償性也很強(qiáng)，還是個“啞巴”器官，肝臟受損、病變往往沒有痛覺，也沒有特別明顯的癥狀，因此，很多肝病一發(fā)現(xiàn)就是晚期。

轉(zhuǎn)氨酶是常見的反應(yīng)肝功能的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高主要見于急、慢性肝炎，中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥等。

因此為了能及早發(fā)現(xiàn)肝臟的異常、病變，特別是預(yù)防肝病進(jìn)展到肝硬化、肝癌，肝功能是體檢必查項。

轉(zhuǎn)氨酶升高，一定是傳染性肝炎嗎？

答案：轉(zhuǎn)氨酶升高不一定就說明您得了傳染性肝炎。

可能是生理性谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。

如果單純的轉(zhuǎn)氨酶略高50-70u/L，需要排除有沒有脂肪肝，看看彩超提示有沒有異常，不能單憑一個轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)來判定自己是不是脂肪肝，或者肝炎等。

如果在肝功能檢查前劇烈運動、熬夜、休息不好、過度勞累、飲酒，吃過于油膩的食物，或者檢查前沒有保持空腹4—8個小時，這些生理性原因都會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

這些生理性谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，大多是輕度增高，去除原因后需要再復(fù)查，如果正常了，必不恐慌！

但如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高＞2倍正常值，這可能是病理性的，就要仔細(xì)尋找其它原因了。

引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因包括：

1、病毒性肝炎；

2、非病毒性肝炎主要包括酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病、自身免疫性肝炎和藥物性肝損害等。

在這么多可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因里面，只有病毒性肝炎是有傳染性的。

如果體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，建議篩查乙肝五項、丙肝抗體、腹部超聲、自身免疫相關(guān)抗體等檢查。

如果乙肝表面抗原陽性，需要進(jìn)一步查HBV-DNA。堅持抗病毒治療可以達(dá)到減少發(fā)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險。

如果丙肝抗體陽性，需要進(jìn)一步查HCV-RNA。

急性肝損傷可考慮查甲肝抗體、戊肝抗體。

膽道疾病，膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，尤以膽總管結(jié)石發(fā)作時更為明顯。

我國肝癌高危人群主要包括：

具有HBV和/或HCV感染、長期酗酒、NASH、食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史人群，尤其以上人群年齡>40歲的男性風(fēng)險更大。

怎樣護(hù)肝？

1、改善不良生活習(xí)慣。

注意飲食衛(wèi)生、均衡飲食、控制體重、戒煙戒酒、作息規(guī)律、心態(tài)良好。

對于常在外就餐，預(yù)防肝炎病從口入，是要預(yù)防主要經(jīng)糞-口途徑傳播的甲肝和戊肝。病毒性肝炎危害大，經(jīng)常出差旅游、在外就餐，要注意飲食衛(wèi)生，不喝不潔的水，盡量不吃生的或未熟透的海鮮、肉類等，避免病從口入；

2、做好預(yù)防。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法。

理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒，不共用注射針頭，謹(jǐn)防感染乙型肝炎、丙型肝炎。

高危人群及時接種甲肝疫苗和戊肝疫苗；

3、不亂吃藥。

用藥時一定要把握好藥物的適應(yīng)證和正確的用法用量，盡量避免使用有明確肝功能損傷的藥物，特別是不要隨便重復(fù)用藥。如無法避免使用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測肝功能的變化，如出現(xiàn)肝損害應(yīng)及時停藥；

4、定期體檢。拒絕“肝”擾，體檢不可少。肝癌高危人群一定要定期完善針對性檢查。

溫馨提醒：

HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。

因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。

不規(guī)范的有創(chuàng)操作（如注射、手術(shù)及口腔科診療操作等）可以傳播HBV 。

HBV 也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如職業(yè)暴露、修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙具等。

作者為 健康中國行動宣講員 副主任醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師 健康管理師