世界睡眠日│潛伏的健康“殺手”之鼾息如雷

作者：陳家夢 上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院

審核：易紅良 上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

每年3月21日為世界睡眠日，優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量是保證高品質(zhì)生活的前提。許多人錯誤地認為打鼾是睡得“香”的標志，實則不然，它是一種常被低估的慢性疾病，嚴重影響人們的生活質(zhì)量和健康，還會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至猝死。

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打鼾，醫(yī)學上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”，是一種因上氣道完全或部分塌陷導(dǎo)致睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；蛘叩屯?，并引起慢性間歇性低氧和睡眠片段化等一系列病理生理改變的臨床綜合征。打鼾，看似尋常，但殺傷力極強，絕非危言聳聽，甚至有人形象地稱之為“午夜兇鈴”！

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因此，我們一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。鼾癥患者的特征可歸納為4個方面，即“聲、情、病、貌”。

一、聲音：鼾息如雷，影響身邊摯愛的人

打鼾是指熟睡后鼾聲響度超過60分貝的現(xiàn)象（響度達到80分貝就相當于重型卡車內(nèi)燃機的聲音）。這種噪音嚴重影響著枕邊人的睡眠質(zhì)量，而且打鼾者往往不自知，通常由枕邊人發(fā)現(xiàn)。鼾聲有的像拖拉機，有的像雷鳴，有的像吹哨，聲態(tài)各異。

為了形象地說明這一現(xiàn)象，我們可以用穿堂風來打個比方，將氣道視為狹窄的巷子口，當風（即呼吸氣流）經(jīng)過狹窄的巷子時，流速加快，風壓增大，從而產(chǎn)生各種聲響，仿佛巷子本身在“抽風”，這正是打鼾產(chǎn)生的原理。

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二、病情：鼾癥會導(dǎo)致哪些病情的發(fā)展呢？

查爾斯·狄更斯的小說《匹克威克外傳》中描述的主人公匹克威克就是一位白天嗜睡并伴有響亮鼾聲的肥胖患者。1956年，伯韋爾等人基于狄更斯對匹克威克的描述正式將這種病癥命名為一種臨床綜合征，特點包括嗜睡、過度肥胖、發(fā)紺等。其夜間癥狀主要表現(xiàn)為打鼾、憋氣及夜尿頻繁等；而白天癥狀則表現(xiàn)為晨起頭痛、注意力不集中及嗜睡等。

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多項研究證實，鼾癥是繼發(fā)性高血壓的首要原因，尤其是難治性高血壓的主要誘因。雖然輕度的鼾聲對人體健康影響有限，但睡眠中若伴有呼吸暫停，則可能引起人體激素分泌功能紊亂，造成多系統(tǒng)、組織器官受損。這種情況會造成大腦、血液嚴重缺氧，誘發(fā)低氧血癥，進而可能引起高血壓、冠心病、心肌梗死、心絞痛、中風、性功能障礙等疾病的發(fā)生，甚至可致夜間猝死。

三、病因：有些鼾癥患者的體形算不上肥胖，為什么也會打鼾？

上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任易紅良指出，打鼾的病因比較復(fù)雜，雖然肥胖是其主要原因之一，但還涉及諸多個體因素，如鼻部疾病、扁桃體肥大、口咽部腫瘤、小頜畸形、短頸及內(nèi)分泌疾病等。此外，隨著年齡增長，神經(jīng)功能逐漸退化，咽部肌肉的彈性也會相應(yīng)減弱。當通氣空間需要擴張時，這些彈性降低的肌肉力量不足，難以達到理想的通氣狀態(tài)。再者，大腦里有位管理調(diào)節(jié)呼吸的“總司令”——腦干，在睡眠狀態(tài)下，如果“總司令”也處于一個疲軟狀態(tài)，一旦發(fā)生功能紊亂，就會導(dǎo)致我們的呼吸動力下降、反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為鼾癥和睡眠呼吸暫停。

四、面貌：鼾癥患者的容貌會有哪些特征？

鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及喉腫物等都會導(dǎo)致腔道變細或畸形。排除以上因素后，上下頜骨發(fā)育異常也可能是造成上氣道骨性結(jié)構(gòu)狹窄的原因。其中，一個較為顯著的特征是“腺樣體面容”，主要表現(xiàn)為頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚且上翻、眼距增寬、鼻梁塌陷及面部缺乏表情等。一旦形成“腺樣體面容”，則難以恢復(fù)，需手術(shù)治療后慢慢改善。

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了解了打鼾上述諸多令人擔憂的癥狀和影響后，您是否感到害怕？難道打鼾就一定是鼾癥嗎？相信很多人都有這樣又憂又恨的體驗：恨的是如雷的鼾聲擾人清夢，憂的是在持續(xù)暫停的呼吸聲中，擔心再也呼不出下一口氣……別急！隨著科技的進步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，鼾癥患者的治療方式也日新月異，不斷取得新的突破，總能找到一種適合您的治療方法。

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良好的睡眠是保障健康的前提，優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量能讓我們精力充沛，事半功倍。希望大家都能“一覺安眠風浪俏，無憂無愁無煩惱?！薄Ｍ瑫r，對身邊的打鼾人，我們要給予更多的關(guān)愛和關(guān)心。再次強調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議每個打鼾人都盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，并通過專業(yè)診斷獲得個性化的治療方案。