世界男性健康日｜“靜”脈曲張，肉眼“精”彩可鑒？

作者：張 星 揚(yáng)州市中醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：陳 赟 江蘇省中醫(yī)院 主任醫(yī)師

天熱時(shí)，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┐┒萄澱叩男⊥壬嫌幸粓F(tuán)一團(tuán)曲張的血管，這就是下肢靜脈曲張。

有的精索靜脈曲張患者便會(huì)有這樣的疑問(wèn)：“都是靜脈曲張，為什么我沒(méi)有看到陰囊處有“蚯蚓樣”的血管鼓起來(lái)？這兩種靜脈曲張是一回事嗎？”

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一、精索靜脈曲張與下肢靜脈曲張差異很大

雖然說(shuō)精索靜脈曲張和下肢靜脈曲張都是靜脈血管病變，但精索靜脈曲張因?yàn)榛疾〔课坏奶厥庑?，有著不同于下肢靜脈曲張的癥狀和表現(xiàn)。

精索靜脈曲張的血管雖然也是如“蚯蚓樣”一團(tuán)一團(tuán)的，但因?yàn)槠洳卦谑杷傻年幠覂?nèi)，如果不是專業(yè)人員用手去觸摸檢查，是很難發(fā)現(xiàn)的。只有部分程度特別嚴(yán)重的精索靜脈曲張，肉眼才可以在陰囊表面看到和下肢靜脈曲張一樣的團(tuán)塊。

此外，精索靜脈和下肢靜脈的位置差異很大，涉及的范圍不同，發(fā)病后引起的危害也顯著不同。精索管著睪丸和附睪，如果出現(xiàn)精索靜脈曲張，則可能會(huì)造成男性生精障礙，甚至引發(fā)不育等一系列后果，還可能影響睪丸分泌睪酮，導(dǎo)致全身癥狀和性功能問(wèn)題。而下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是下肢皮膚和感覺(jué)的異常。

二、精索靜脈曲張?jiān)撊绾巫圆?/p>

既然大部分精索靜脈曲張的癥狀不是很明顯，那么，男性該如何判斷自己是否患了該病呢？這里介紹一種可以自查的簡(jiǎn)單方法，即“一看、二摸、三感覺(jué)”。

“一看”：男性可以在站立時(shí)脫去褲子，對(duì)著鏡子觀察雙側(cè)陰囊的高低是否存在差異。通常，精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)。如果男性患有精索靜脈曲張，一般可以發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊的位置要比右側(cè)陰囊低，同時(shí)也可以看到左側(cè)陰囊連接腹股溝處會(huì)有膨大變粗的血管，甚至有些男性在陰囊的皮膚表面也可以看到變粗的血管。有些程度較輕的精索靜脈曲張，患者平臥后增粗的血管會(huì)變得不明顯。

“二摸”：很多男性不知道精索靜脈的位置，也不知道該觸摸哪里進(jìn)行自查。其實(shí)，在陰囊連接腹股溝處可以觸摸到一束“筋”，這就是精索靜脈血管束，當(dāng)男性患有精索靜脈曲張時(shí)，該血管束會(huì)明顯增粗，且溫度也會(huì)有所升高。有個(gè)簡(jiǎn)單的小方法，男性可以同時(shí)觸摸左右兩側(cè)的精索靜脈血管束，比較粗細(xì)是否一樣，從而進(jìn)行自我判斷。

“三感覺(jué)”：當(dāng)男性患有精索靜脈曲張時(shí)，通常會(huì)伴有一些不適癥狀，這些癥狀平時(shí)可能完全感覺(jué)不到，但運(yùn)動(dòng)后陰囊可能會(huì)出現(xiàn)酸脹甚至疼痛等感覺(jué)。

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三、確診精索靜脈曲張?jiān)撟鍪裁礄z查

“一看、二摸、三感覺(jué)”只是一種簡(jiǎn)單的自查方法，并不能百分之百地保證準(zhǔn)確。要想確診精索靜脈曲張，需要醫(yī)生在診斷的過(guò)程做到“一問(wèn)、二摸、三彩超”。

“一問(wèn)”：就是問(wèn)病史。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者有沒(méi)有感覺(jué)到患側(cè)陰囊出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的墜脹、隱痛或鈍痛等不適感，是不是存在站立或行走時(shí)比較明顯、平臥休息后減輕的現(xiàn)象。

“二摸”：就是摸陰囊。多數(shù)患者在健康體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有一些無(wú)痛性蚯蚓狀的血管團(tuán)塊。一般在體格檢查時(shí)，患者需要采取站立位和平臥位兩種體位。男科醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)對(duì)患者不同姿勢(shì)時(shí)陰囊及其內(nèi)容物等進(jìn)行檢查，以了解患者是否存在迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。

一般臨床型Ⅰ度患者在陰囊觸診時(shí)不能發(fā)現(xiàn)明顯異常，但如果讓患者屏氣，腹壓增加時(shí)就可以觸及曲張的精索靜脈。如果是臨床型Ⅱ度患者，在陰囊觸診時(shí)直接就可以觸及曲張的精索靜脈。而臨床型Ⅲ度患者的癥狀就比較明顯了，肉眼就可以明顯看見(jiàn)陰囊內(nèi)曲張的靜脈團(tuán)塊，觸診時(shí)能發(fā)現(xiàn)明顯增大、曲張的靜脈團(tuán)。

“三彩超”：就是做彩色多普勒超聲檢查。彩超對(duì)精索靜脈曲張的診斷和分型具有重要價(jià)值，它對(duì)精索靜脈曲張的敏感性和特異性都比較高。彩超還可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索靜脈曲張。

彩超既能了解精索、睪丸和附睪等組織或器官的解剖結(jié)構(gòu)，又能了解相應(yīng)部位的血流狀況，清楚地顯示靜脈內(nèi)有無(wú)血液反流及反流的部位、程度等。因此，彩超已成為精索靜脈曲張目前的首選輔助檢查方法。

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由以上可知，雖然精索靜脈曲張和下肢靜脈曲張都是靜脈血管病變，但它們給患者帶來(lái)的危害是不一樣的。為了降低精索靜脈曲張帶來(lái)的影響，男性朋友可以通過(guò)“一看、二摸、三感覺(jué)”的方法進(jìn)行自查。當(dāng)然，自查只是自身的初步檢查，如果想要知道具體的患病情況，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。