火鍋燒烤麻辣燙，炸雞啤酒缽缽雞，當(dāng)普通人每天變著花樣享受美食時，炎癥性腸?。↖BD）患者卻只能看著別人大快朵頤，自己卻無福消受。這一切的根源，是因?yàn)橛龅搅四c道的“不速之客”。

很多患者因?yàn)橄莱霈F(xiàn)狹窄、梗阻和潰瘍等癥狀，導(dǎo)致進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉和便血等問題，因而在飲食方面思慮頗多。

因此，炎癥性腸病患者宜吃什么，不宜吃什么，已經(jīng)成為許多患者與醫(yī)生溝通的主要內(nèi)容。湖南省直中醫(yī)醫(yī)院為您科普~

最不應(yīng)該吃什么？

超加工食物

指的是加工過程中添加了很多不屬于原食材的化學(xué)成分如添加劑、香精、色素、防腐劑等的食物，還有制作過程中原食材會經(jīng)過重制、分離和重新組合等。

代表食物就是方便面、一些面包（尤其五顏六色的甜甜圈）、薯片、漢堡、香腸火腿、肉松還有各種亂七八糟的飲料和膨化食品等。這一類食物可以在各方面影響腸道，從而導(dǎo)致腸道炎癥。

最應(yīng)該吃什么？

回答這個問題很復(fù)雜，很個體化，如果你是個老炎癥性腸病患者，那你可以先問問自己：

1.我目前是緩解期還是活動期？

2.我是不是合并腸腔狹窄和梗阻？狹窄或梗阻的部位在哪里？程度怎樣？

3.我有沒有需要特殊補(bǔ)充的物質(zhì)？我使用的藥物有沒有特殊需要補(bǔ)充的物質(zhì)？

4.我知道飲食日記和排除飲食療法嗎？該如何掌握？

（一）緩解期與活動期

處于緩解期的患者，可以參考流行的地中海飲食（即富含各種新鮮水果和蔬菜、單不飽和脂肪、復(fù)合碳水化合物和瘦肉蛋白）。地中海飲食的核心就是三點(diǎn)：新鮮+富含單不飽和脂肪+營養(yǎng)均衡。

地中海飲食提倡健康均衡，同時沒有狹窄的病人可嘗試增加膳食纖維的攝入。除非有禁忌癥，否則建議所有炎性腸病患者遵循地中海飲食，地中海飲食可能會在機(jī)制上改善腸道微生物組和代謝組的多樣性，并擁有額外的長期健康益處如減少心血管疾病、代謝綜合征和癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

處于活動期的病人，在飲食方面更應(yīng)密切與營養(yǎng)師及醫(yī)生探討并制定。這部分病人往往需要聯(lián)合部分甚至全腸內(nèi)營養(yǎng)，以達(dá)到緩解疾病的目的，因此必須在醫(yī)生的參與和建議下制定適合自己的飲食方案。

（二）有腸道狹窄或梗阻怎么辦？

當(dāng)合并腸腔狹窄，應(yīng)先在醫(yī)生幫助下評估狹窄的程度與部位，是否合并梗阻，以評估是否能耐受纖維質(zhì)植物性食物，如水果、蔬菜、堅果等質(zhì)地堅硬食物。

如有癥狀性狹窄或合并梗阻，那將上述食物處理成易于消化的形態(tài)可能會有助于營養(yǎng)攝入（如用破壁機(jī)打成糊狀、仔細(xì)咀嚼、烹飪或榨汁等）。如狹窄較為嚴(yán)重，也可以通過補(bǔ)充液體膳食纖維類補(bǔ)充劑來促進(jìn)這類營養(yǎng)的攝入。

（三）特殊需要補(bǔ)充的物質(zhì)

使用甲氨蝶呤的病人要常規(guī)補(bǔ)充葉酸。

合并貧血的患者要注意檢查是否缺鐵、葉酸和維生素B12，根據(jù)情況補(bǔ)充?？肆_恩病患者大部分合并維生素D和鈣的缺乏，要根據(jù)情況補(bǔ)充。應(yīng)定期檢查微量營養(yǎng)素是否缺乏，如缺乏應(yīng)適當(dāng)糾正。

（四）飲食日記和排除法

排除飲食法是指去除炎性腸病患者日常飲食中某些誘發(fā)或加重消化道癥狀的食物。您需要通過排除飲食測試，包括連續(xù)幾周記錄飲食日記和癥狀日記，以嘗試識別這些可能的食物，較好地調(diào)整飲食。

清楚了這些，我們就可以來看看日常生活中吃什么不吃什么。營養(yǎng)學(xué)上把食物分為8個大類，包括谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、奶類、豆類、堅果類、油脂類。以下建議僅供參考。

目前并沒有一種飲食可以適合每一位炎性腸病患者。飲食必須個體化，必須量身定做適合的飲食。疾病也并不是一成不變的，飲食方式也會影響疾病的變化。此外，由于食物的產(chǎn)地、加工工藝等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明顯的個體差異。

總的來說：應(yīng)該吃傳統(tǒng)的、天然的、飲食中符合營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為的健康飲食，不吃有科技含量的飲食（比如各種飲料、零食、外賣……）。

在這場與炎性腸病的“持久戰(zhàn)”中，學(xué)會做出健康的食物選擇，補(bǔ)充營養(yǎng)，同時避免加重或誘發(fā)癥狀的食物，才能讓我們掌握生存主動權(quán)！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)科 何秋苓

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（編輯YT）