世界睡眠日│談?wù)劙裁咚?

作者：隋艷玲 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

張 燕 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：樊東升 北京大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

失眠是臨床常見問題，發(fā)病率逐年升高。失眠有多種表現(xiàn)，可表現(xiàn)為在合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境下入睡時(shí)間超過30分鐘、整夜覺醒次數(shù)超過2次、比平時(shí)早醒、晨起后對(duì)睡眠時(shí)間和/或睡眠質(zhì)量感到不滿意，同時(shí)伴有白天易疲勞、情緒低落或易激惹，甚至出現(xiàn)軀體不適和認(rèn)知障礙等情況，是一種主觀體驗(yàn)。

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很多人都經(jīng)歷過失眠，嘗試過各種方法助眠，也可能使用過安眠藥（醫(yī)學(xué)上稱為“催眠藥”）助眠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一般成年人群中，有3%～5%的人長(zhǎng)期使用安眠藥，且在老年人和精神病患者中尤為常見。

一項(xiàng)澳大利亞和日本的聯(lián)合研究顯示，在3470例失眠患者的處方中，50%以上的人持續(xù)服用安眠藥3年以上，這部分人群包括老年失眠患者、大劑量使用安眠藥的患者、精神障礙患者和使用多種療法治療失眠的患者。

那么，安眠藥可以長(zhǎng)期服用嗎？答案是否定的。不建議長(zhǎng)期服用安眠藥，尤其在老年患者中，原因如下。

第一，長(zhǎng)期服用安眠藥可能會(huì)使身體功能變差。安眠藥會(huì)影響肌肉收縮和腺體分泌，引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致便秘和口干等癥狀。有些安眠藥有呼吸抑制作用，有呼吸系統(tǒng)疾病的人使用此類安眠藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)。另外，安眠藥會(huì)影響肝、腎功能。

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第二，長(zhǎng)期服用安眠藥可能會(huì)增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。安眠藥可損害維持身體平衡至關(guān)重要的神經(jīng)功能和肌肉力量。另外，有些人服用安眠藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈和共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

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第三，長(zhǎng)期服用安眠藥可能會(huì)打亂睡眠節(jié)律，導(dǎo)致患者在白天困倦、乏力。

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第四，長(zhǎng)期服用安眠藥可能會(huì)升高認(rèn)知障礙的發(fā)生率。因此，臨床醫(yī)生要慎重給長(zhǎng)期失眠的患者開安眠藥，尤其是年齡在50～65歲的患者。此外，安眠藥的劑量越小越好、半衰期越短越好。

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第五，長(zhǎng)期服用安眠藥可能會(huì)增加身體依賴（戒斷癥狀等）的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，不建議失眠患者長(zhǎng)期服用安眠藥。行為療法、養(yǎng)成科學(xué)的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣或使用安眠藥替代藥物可有效避免安眠藥的長(zhǎng)期使用，同時(shí)保持良好的睡眠質(zhì)量。