胸科麻醉插雙腔管后的咽喉痛：為什么會痛，怎么緩解？

胸外科手術(shù)是一類復(fù)雜且極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，常常需要全身麻醉。在胸科手術(shù)麻醉中，插雙腔管是一種常見的麻醉操作，雖然這項(xiàng)技術(shù)幫助外科醫(yī)生更好地進(jìn)行手術(shù)操作，但術(shù)后不少患者可能會訴苦：咽喉痛。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，雙腔支氣管插管術(shù)后咽喉痛發(fā)生率達(dá)40%左右，但是不必過于擔(dān)心，該癥狀一般在術(shù)后1天內(nèi)即可緩解。今天小編就來帶你了解神秘的雙腔支氣管插管。

胸外科手術(shù)包括肺切除術(shù)、食管手術(shù)、縱隔、心臟手術(shù)等。這些手術(shù)由于位置深、操作復(fù)雜，因此常需要借助雙腔管來進(jìn)行肺隔離。雙腔管不僅能夠提供單肺通氣，為手術(shù)提供更好的視野和操作空間，還能減少手術(shù)過程中對另一側(cè)肺的損傷，從而提高手術(shù)的安全性和效果。然而，術(shù)后咽喉痛作為一種常見的不適癥狀，常常令患者困擾。

什么是插雙腔支氣管導(dǎo)管？

你可能會問，什么是插雙腔支氣管導(dǎo)管？簡單來說，插雙腔管就像是給你的氣管插了一個雙管齊下的超級吸管，一頭管左肺，一頭管右肺。這樣醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)，就能“關(guān)閉”一邊的肺，給另一邊騰出地方。簡直就是醫(yī)療界的“獨(dú)門秘技”！這種操作對于許多胸部手術(shù)，如肺切除術(shù)、食管手術(shù)等都是必不可少的，因?yàn)樗芴峁└玫氖中g(shù)視野和操作空間。

圖1.肺-呼吸道模式CT圖

圖2.雙腔支氣管導(dǎo)管用于肺隔離

為什么會出現(xiàn)咽喉痛？

好啦，正題來了——為什么插完這個“超級吸管”后，喉嚨有時(shí)候會痛得要命？

雙腔支氣管插管通常由兩個平行的管道組成，每個管道都有獨(dú)立的氣囊，可以單獨(dú)充氣以封閉相應(yīng)的支氣管。盡管這種插管技術(shù)在臨床實(shí)踐中已廣泛應(yīng)用，但由于其操作復(fù)雜性和對患者呼吸道的影響，可能會引起一些不適癥狀，其中咽喉痛是最常見的。

圖3.雙腔支氣管導(dǎo)管

圖4. 患者麻醉入睡后，直視下插雙腔管

1. 機(jī)械刺激

想象一下，有人往你的喉嚨里塞一根粗粗的管子（別擔(dān)心，這是為了救你命），這么一折騰，喉嚨不痛才怪呢！這就是插管的機(jī)械刺激，這種感覺類似于我們?nèi)粘Ｉ钪姓`吞異物時(shí)的異物感，但插管時(shí)產(chǎn)生的刺激可能更為明顯和持久。但是不必害怕，插管時(shí)你已經(jīng)處于深度睡眠狀態(tài)下啦，你是感覺不到的！插管時(shí)對喉部、聲門和氣管的直接接觸會導(dǎo)致局部黏膜的損傷和炎癥，從而引發(fā)疼痛和不適。

2. 氣管和支氣管的擴(kuò)張

管子一旦插入，你的氣管和支氣管需要擴(kuò)張，就像穿新鞋一樣，初期會感到不舒服。雙腔支氣管插管的管徑相對較大，插入時(shí)需要擴(kuò)張氣管和支氣管，這種擴(kuò)張會導(dǎo)致局部組織的拉扯和張力增加，從而引起不適和疼痛。當(dāng)然啦，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的身高體重以及影像學(xué)資料作為參考依據(jù)來選擇最適合的雙腔管尺寸。

3. 咽喉黏膜的損傷

雙腔支氣管導(dǎo)管相較于普通單腔氣管導(dǎo)管材質(zhì)更硬、管徑更粗，插進(jìn)去的時(shí)候摩擦、拿出來的時(shí)候摩擦，這來回一折騰，喉嚨里的黏膜可受不了。這就像你穿了一天不合腳的鞋，腳底板火辣辣的感覺。

手術(shù)麻醉術(shù)后的注意事項(xiàng)

好啦，既然我們知道為什么會痛了，那接下來怎么辦呢？別急，這就教你幾招。

喉嚨痛的緩解方法：

1. 含片和噴霧：去藥店買點(diǎn)含片或者喉嚨噴霧，使用后喉嚨會舒服不少。這些含片和噴霧通常含有鎮(zhèn)痛和抗炎成分，可以緩解局部炎癥和疼痛。使用時(shí)，按照說明書上的劑量和頻次，避免過量使用。含片的種類有很多，可以選擇一些含有薄荷、桉樹油等成分的含片，這些成分具有鎮(zhèn)痛和清涼的作用，能夠快速緩解喉嚨的不適感。而喉嚨噴霧則可以直接噴在疼痛部位，快速起效，特別適合疼痛較為劇烈的患者。

2. 溫鹽水漱口：用溫鹽水漱口，能有效緩解咽喉痛。溫鹽水可以幫助清潔口腔和喉部，減輕炎癥和腫脹。漱口時(shí)要注意水溫適中，避免過熱或過冷，以免加重不適。建議每天漱口2-3次，每次持續(xù)1-2分鐘，以達(dá)到最佳效果。溫鹽水的制作非常簡單，只需在溫水中加入適量食鹽，攪拌均勻即可。鹽具有天然的抗菌和消炎作用，能夠有效清除口腔和喉部的細(xì)菌，促進(jìn)黏膜的愈合。

3. 喝溫水或溫茶：避免喝冰水，溫水和溫茶是喉嚨的好朋友。溫?zé)岬囊后w可以幫助舒緩喉部的刺激，減輕疼痛和不適。選擇一些具有鎮(zhèn)靜作用的茶，如洋甘菊茶，也有助于緩解咽喉痛。溫水或溫茶不僅可以緩解喉部的不適，還能保持身體的水分平衡，促進(jìn)康復(fù)。建議每天喝足夠的水分，保持喉部濕潤，避免干燥引起的額外刺激。

4. 避免辛辣和刺激性食物：暫時(shí)避免吃辛辣和刺激性食物，如辣條和火鍋，待喉嚨好了再解饞。辛辣食物會刺激喉部黏膜，導(dǎo)致疼痛加重和炎癥反應(yīng)。因此，術(shù)后初期應(yīng)選擇清淡、溫和的飲食，避免過度刺激。清淡飲食不僅有助于減輕喉嚨的不適，還能幫助身體更快恢復(fù)。建議選擇一些溫和、易消化的食物，如米粥、雞湯、蒸蛋等，這些食物不僅營養(yǎng)豐富，還能減少對喉部的刺激。

插雙腔管術(shù)后咽喉痛雖然讓人不適，但通過合理的護(hù)理和注意事項(xiàng)，完全可以緩解。記住，好好休息，合理飲食，有問題及時(shí)和醫(yī)生溝通，您一定能順利恢復(fù)。如果還有其他疑問或不適，趕緊咨詢醫(yī)生吧！

術(shù)后恢復(fù)是一個需要耐心和細(xì)心的過程，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和建議，保持樂觀的心態(tài)，科學(xué)護(hù)理，才能盡快恢復(fù)健康。希望通過本文的介紹，能幫助您更好地了解插雙腔管術(shù)后咽喉痛的原因及緩解方法，讓您的康復(fù)之路更加順暢。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 魏娟

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