餅干？不，是丙肝！

作者：牛小霞 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 副主任護(hù)師

審核：紀(jì) 冬 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

說(shuō)到肝炎，大家想到的往往是乙肝，也就是乙型病毒性肝炎。殊不知，一種與美食“餅干”同名的疾病——丙肝，正在悄然侵蝕著大家的身體。丙肝是丙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以進(jìn)展性肝臟炎癥為主的病毒性肝臟疾病。

目前，丙肝正呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對(duì)HCV易感。但是，由于HCV感染具有隱匿性，多數(shù)感染者并不知道自己已感染HCV，因此，全球確切的慢性丙肝發(fā)病率尚不清楚。2006年全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)1～59歲人群抗-HCV陽(yáng)性率為0.43%，在全球范圍內(nèi)屬于HCV低流行地區(qū)。由此推算，我國(guó)一般人群HCV感染者約有560萬(wàn)例，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者約有1000萬(wàn)例。

一、丙肝的傳播途徑有哪些？

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

1.輸血及血制品：經(jīng)輸血傳播HCV曾經(jīng)是導(dǎo)致輸血后肝炎的主要原因。我國(guó)自1993年開始對(duì)獻(xiàn)血人員篩查抗-HCV，2015年開始對(duì)抗-HCV陰性獻(xiàn)血人員篩查HCV RNA（HCV核糖核酸），經(jīng)輸血和血制品傳播丙肝已很少發(fā)生。

2.經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：這是目前丙肝最主要的傳播方式，包括使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的口腔科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等；在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%；共用剃須刀、牙刷，文身和穿耳洞等也是HCV潛在的傳播方式。

3.生活密切接觸：有部分HCV感染者沒(méi)有明確的輸血及血制品注射史，推測(cè)可能與家庭生活中密切接觸有關(guān)。

4.性接觸傳播：與HCV感染者性接觸和有多個(gè)性伴侶者，其感染HCV的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）者，其感染HCV的危險(xiǎn)性更高。

5.垂直傳播：圍生期HCV傳播是垂直傳播的主要途徑。

二、如何明確是否感染上丙肝？HCV RNA定量和肝功能檢查有何意義？

抗-HCV檢測(cè)可用于HCV感染者的篩查。HCV RNA定量可反映病毒復(fù)制的活躍程度，并可作為抗病毒治療的依據(jù)。肝功能檢查主要反映肝臟的功能，如肝細(xì)胞的損傷、肝臟分泌和排泄功能、肝臟合成儲(chǔ)備功能、肝臟纖維化和硬化等。

三、丙肝的治療方法有哪些？

目前治療丙肝的方法有：長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林、直接抗病毒藥物（DAA）。DAA治療有效率高，根據(jù)不同的基因型，有效率最高接近100%，但仍需要越早治療越好，避免病情進(jìn)展至肝硬化階段。

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四、HCV RNA陽(yáng)性，如果不治療會(huì)怎么樣？

HCV RNA陽(yáng)性患者如果不治療，則肝臟損傷不能得到有效控制，持續(xù)受損，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；另外，還可以引起其他器官的功能損傷，如免疫系統(tǒng)、腎臟等。HCV RNA陽(yáng)性者是傳染源，如果不及時(shí)治療，有可能傳染給周圍的親人、朋友等。

五、為什么機(jī)體已清除HCV RNA，但抗-HCV還能檢測(cè)出來(lái)？

經(jīng)過(guò)治療后HCV RNA陰性，已經(jīng)獲得病毒持續(xù)應(yīng)答，抗-HCV陽(yáng)性僅代表過(guò)去感染過(guò)丙肝。