作者:吳源周 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
審核:李 輝 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 副主任醫(yī)師
在生命的旅途中,健康是每位旅者最寶貴的財(cái)富;然而,當(dāng)食管癌這一不幸的疾病悄然降臨時(shí),他們的前行軌跡便可能因此改變。今天,讓我們一同探索食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理,了解如何通過科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為患者的康復(fù)增添一份力量。
一、認(rèn)識(shí)食管癌:生命通道的“不速之客”
食管癌,這一聽起來就令人恐懼的詞匯,是消化道惡性腫瘤中不容忽視的一員。它像是一位“不速之客”,悄然占據(jù)了食管——這條連接口腔與胃部的生命通道。隨著腫瘤的生長(zhǎng),它不僅會(huì)阻礙食物的順利通過,還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)問題。營(yíng)養(yǎng)不良是影響食管癌患者抵抗力、恢復(fù)能力乃至治療效果的重要因素。因此,對(duì)于食管癌患者而言,及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并重視營(yíng)養(yǎng)管理,是通往康復(fù)之路的關(guān)鍵。
圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
二、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查:開啟個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的第一步
對(duì)于食管癌患者而言,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是評(píng)估其是否需要進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的首要任務(wù)。這就像是為患者量身打造的一套營(yíng)養(yǎng)方案前的“體檢”,通過NRS 2002評(píng)分表等科學(xué)工具,醫(yī)生能夠精準(zhǔn)識(shí)別出那些可能從營(yíng)養(yǎng)支持中獲益的患者,尤其是那些存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的人群。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé),更是對(duì)食管癌治療效果的保障。
圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
三、全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估:深入了解,精準(zhǔn)施策
對(duì)于那些篩查出存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的食管癌患者,全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(如采用PG-SGA)是接下來的重要步驟。在這個(gè)過程中,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的飲食史、體重變化、胃腸道癥狀等,就像是一位“細(xì)心的偵探”,在患者的日常生活中尋找可能提示營(yíng)養(yǎng)不良的“蛛絲馬跡”。通過這些信息,醫(yī)生能夠更加精準(zhǔn)地了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,為制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案提供有力依據(jù)。
圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
四、營(yíng)養(yǎng)治療:科學(xué)干預(yù),助力康復(fù)
營(yíng)養(yǎng)治療的目的是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),降低患者在食管癌的治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率,從而提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)患者的體重下降情況、BMI值、生化指標(biāo)等因素,醫(yī)生會(huì)綜合考量,決定是否需要啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療。在這一過程中,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)是兩種常見的營(yíng)養(yǎng)支持方式。
1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):它是通過口服或管飼的方法,經(jīng)胃腸道途徑為機(jī)體提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。簡(jiǎn)單來說,這是一種通過消化道提供營(yíng)養(yǎng)的方法,能夠充分利用患者自身的消化和吸收功能。營(yíng)養(yǎng)液會(huì)通過管道緩緩進(jìn)入患者的胃中,為患者的身體帶去溫暖和力量。這種方法不僅有助于維持腸道健康和免疫功能,還能提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量。
2.腸外營(yíng)養(yǎng):當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不適用時(shí),腸外營(yíng)養(yǎng)便成了患者的另一道“生命之光”。通過靜脈輸液的方式,營(yíng)養(yǎng)液直接進(jìn)入患者的血液循環(huán),為他們的身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。這一過程雖然看似簡(jiǎn)單,卻需要醫(yī)護(hù)人員的精心管理和嚴(yán)密監(jiān)測(cè),以確?;颊吣軌虬踩⒂行У亟邮軤I(yíng)養(yǎng)治療。
五、調(diào)整與優(yōu)化:動(dòng)態(tài)管理,確保最佳效果
營(yíng)養(yǎng)治療并非一成不變的,而是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和治療效果,根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整治療方案。這種動(dòng)態(tài)管理的模式確保了患者能夠獲得最佳的營(yíng)養(yǎng)支持,從而加速康復(fù)進(jìn)程。同時(shí),醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的需求調(diào)整能量和微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入,確保他們能夠得到全面而均衡的營(yíng)養(yǎng)治療。
六、出院后的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):延續(xù)關(guān)愛,助力長(zhǎng)久康復(fù)
當(dāng)患者即將出院時(shí),醫(yī)生并不會(huì)放任不管。他們會(huì)為患者提供一份詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè),并鼓勵(lì)患者在出院后繼續(xù)遵循營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。必要時(shí),患者還可以在家中繼續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療,以鞏固治療效果并預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
七、結(jié)語(yǔ):守護(hù)生命,從營(yíng)養(yǎng)開始
食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作,需要醫(yī)護(hù)人員的精心管理和患者的積極配合。通過科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和個(gè)性化的治療方案,能夠有效改善食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),進(jìn)而提高他們的生存質(zhì)量,讓他們?cè)诳祻?fù)之路上走得更加堅(jiān)定和從容。