“足下危機(jī)”：關(guān)節(jié)扭傷無(wú)小事，崴腳別再敷衍了事

作者：曾 露 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：朱僥僥 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任護(hù)師

您是否曾經(jīng)歷過(guò)這樣的尷尬時(shí)刻：正享受著戶外漫步或激烈運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣，突然腳下一滑，伴隨著一陣劇烈疼痛，意識(shí)到自己不幸“崴腳”了。本以為休息一段時(shí)間就好了，可不知怎么回事，不僅疼痛沒(méi)有緩解，“腳脖子”還腫了起來(lái)，甚至沒(méi)辦法好好走路了。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

小小“崴腳”知多少

崴腳，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“踝關(guān)節(jié)扭傷”，通常在行走、跑步、跳躍時(shí)，踝跖屈位，突然向外或向內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)超出正?；顒?dòng)范圍，損傷周?chē)捻g帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊。輕者可能只是短暫疼痛和輕微腫脹，重者可能導(dǎo)致韌帶撕裂，甚至骨折，需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

踝關(guān)節(jié)損傷分級(jí)如下：

1.一級(jí)（輕微）損傷：韌帶被拉伸但沒(méi)有撕裂。表現(xiàn)為輕微疼痛，可能伴有輕微腫脹和局部壓痛。治療這種損傷需休息、冰敷、壓迫包扎和支持性繃帶。

2.二級(jí)（中等）損傷：部分韌帶撕裂。表現(xiàn)為中度到嚴(yán)重的疼痛、腫脹和瘀傷；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療時(shí)除了上述方法外，還需要使用拐杖或行走靴來(lái)減少負(fù)重。

3.三級(jí)（嚴(yán)重）損傷：完全韌帶撕裂，可能伴有其他韌帶損傷。表現(xiàn)為劇烈疼痛、顯著腫脹和瘀傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。治療時(shí)一般需要使用石膏固定或者手術(shù)修復(fù)，并在恢復(fù)期間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

二、科學(xué)預(yù)防“崴腳”很重要

1.合理穿著

選擇合適的鞋子至關(guān)重要。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋，這種鞋子鞋底抓地力強(qiáng)、緩沖性能好，能有效降低崴腳風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，應(yīng)選擇大小合適、跟腳且鞋底防滑的鞋子，避免因鞋子過(guò)大、過(guò)小或鞋底濕滑而發(fā)生意外。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.充分熱身與拉伸

無(wú)論是運(yùn)動(dòng)還是長(zhǎng)時(shí)間站立、行走前，都應(yīng)進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)和腳踝部拉伸，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，提前喚醒肌肉，減少意外的發(fā)生。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

3.保持正確步態(tài)、觀察地面情況

無(wú)論走路，還是跑步，都應(yīng)保持正確的姿勢(shì)，避免內(nèi)八字、外八字等不良步態(tài)，以免增加崴腳的概率。行走時(shí)要注意觀察地面情況，避開(kāi)濕滑、坑洼地帶。

4.強(qiáng)化力量訓(xùn)練

定期進(jìn)行腳踝穩(wěn)定性訓(xùn)練，如踮腳尖、提踵、側(cè)向移動(dòng)等，強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)如何處理？

1.RICE原則

（1）休息（rest）

崴腳后應(yīng)立即停止任何可能加重?fù)p傷的活動(dòng)，避免繼續(xù)行走或負(fù)重，特別是踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)會(huì)感到疼痛加重的特定動(dòng)作。在急性期（通常為受傷后的前24～48小時(shí)），盡量避免患腳承受體重，必要時(shí)使用拐杖、助行器或輪椅輔助行走，以減少對(duì)受損部位的壓力。

（2）冰敷（ice）

崴腳后盡快對(duì)受傷部位進(jìn)行冰敷，理想時(shí)間為受傷后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始冰敷，越早進(jìn)行效果越好。每次冰敷持續(xù)15～20分鐘，每2～3小時(shí)重復(fù)1次。需要強(qiáng)調(diào)的是，要避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)冰敷，以免凍傷皮膚或引起血管過(guò)度收縮。冰敷可使用冰袋、冷毛巾或?qū)ｉT(mén)的冷療產(chǎn)品，將其包裹在薄布或毛巾中，直接敷于傷處。注意避免冰塊直接接觸皮膚，以防凍傷。

（3）加壓包扎（compression）

使用彈性繃帶或?qū)Ｓ眠\(yùn)動(dòng)繃帶，其松緊度應(yīng)適宜，既能提供足夠的壓力以減輕腫脹，又不會(huì)過(guò)緊影響血液循環(huán)。從腳趾端開(kāi)始，逐漸向上纏繞，均勻加壓至踝關(guān)節(jié)下方。包扎時(shí)應(yīng)確?？噹Ц采w整個(gè)受傷區(qū)域，但避免在腳踝骨突起處包扎過(guò)緊。

（4）抬高患肢（elevation）

將受傷的腳抬高至心臟水平以上，如躺臥時(shí)用枕頭墊高，坐立時(shí)將腳搭在椅子或桌子邊緣。盡可能在休息時(shí)保持患肢抬高的狀態(tài)，尤其在急性期，白天和夜晚均需如此，以促進(jìn)靜脈血液回流，減輕腫脹。

圖5 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.疼痛管理

崴腳后，輕度疼痛可使用非處方止痛藥，如布洛芬。若服藥后，疼痛無(wú)緩解或進(jìn)一步加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.評(píng)估傷情

觀察崴腳后癥狀，若腳踝疼痛持續(xù)不減、腫脹明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮膚顏色異常等，可能是嚴(yán)重?fù)p傷的信號(hào)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

圖6 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

4.康復(fù)治療

根據(jù)患者的傷情，醫(yī)生會(huì)建議采用物理療法、功能鍛煉或手術(shù)治療等?；颊邉?wù)必遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，防止慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

預(yù)防崴腳的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并做好運(yùn)動(dòng)防護(hù)。若不慎發(fā)生崴腳，科學(xué)應(yīng)對(duì)能有效減輕患者痛苦、加速踝關(guān)節(jié)康復(fù)。讓我們從細(xì)節(jié)做起，守護(hù)好自己，遠(yuǎn)離“足下危機(jī)”。