比牙疼要命的“魔鬼啃食”，腳尖上的“狂飆”你怕了嗎？

——痛風(fēng)科普之飲食篇

作者：潘佳蔚 上海市第一人民醫(yī)院 副主任護(hù)師

范仁靜 上海市第一人民醫(yī)院

劉明敏 上海市第一人民醫(yī)院

陸 蕾 上海市第一人民醫(yī)院

鐘之杰 上海市第一人民醫(yī)院

審核：趙 立 上海市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”，但有一種疼痛比起牙痛來有過之而無不及，猶如急驟的暴風(fēng)，猛烈襲擊人體，它就是痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛。隨著生活水平的不斷提高，高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”。在高尿酸血癥的患者中，大約1/3會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)。痛風(fēng)也是僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。除了與遺傳因素有關(guān)外，痛風(fēng)的發(fā)生與飲食也有著密切關(guān)系。因此，痛風(fēng)患者除了進(jìn)行疾病專科治療外，飲食也是痛風(fēng)患者必須關(guān)注的話題，防治痛風(fēng)務(wù)必要做好飲食管理。

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那到底什么是痛風(fēng)呢？

痛風(fēng)，簡單來說，就是人體嘌呤代謝障礙引起的疾病。嘌呤的代謝產(chǎn)物——“尿酸”產(chǎn)生過多或者排泄不出去，就會(huì)引起血液中尿酸水平升高。而沒有溶于血液的尿酸就會(huì)以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨及其他組織中。尿酸鹽結(jié)晶就像一根根小針扎在關(guān)節(jié)里，不斷刺激著軟骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎（典型表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛），以大腳趾多見。想想一根根針不停地扎著關(guān)節(jié)，能不疼嗎？所以，有人又把痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的痛生動(dòng)地形容為“魔鬼的啃食”。

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那血液中尿酸水平為何會(huì)升高呢？

我們身體里的尿酸來源分為兩大類：內(nèi)源性尿酸和外源性尿酸，其中內(nèi)源性占80%，外源性占20%。內(nèi)源性尿酸是人體新陳代謝的自然產(chǎn)物，而外源性尿酸主要是食物中的嘌呤分解而來。身體里尿酸的清理主要由腎臟和腸道負(fù)責(zé)，其中，2/3的尿酸通過腎臟隨尿液排出，1/3的尿酸通過腸道隨糞排出。如果肝臟生產(chǎn)的尿酸增多了，或者腎臟、腸道排泄的尿酸減少了，血液中的尿酸水平就會(huì)升高。引起尿酸水平升高的主要原因可以分為以下3類：①腎臟疾病或腎功能異常造成尿酸排泄減少；②平時(shí)攝入過多高嘌呤類食物造成尿酸生成過多；③遺傳因素造成嘌呤代謝異常。了解了血液中尿酸水平升高的原因，我們就知道，飲食控制對于降低尿酸水平起著至關(guān)重要的作用。

那痛風(fēng)患者到底該怎么吃呢？

請大家記住口訣：“不-可-多-吃”：不吃高嘌呤食物、酒精飲料、高糖飲料、含酵母食物；可吃低脂乳制品、禽蛋類和豆制品；多吃新鮮蔬果，尤其是富含維C的蔬果。下面就給大家詳細(xì)說說。

1.痛風(fēng)患者如何選擇肉類？

痛風(fēng)患者食用肉類的時(shí)候應(yīng)該注意其種類、食用量和加工方式。

（1）種類：多吃白肉（雞肉、鴨肉、鵝肉及淡水魚肉等），少吃紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等）；以瘦肉為主，少吃肥肉；動(dòng)物內(nèi)臟因嘌呤含量高，盡量不吃；雞蛋白、牛奶、海參等食物嘌呤含量較低，可以適當(dāng)選擇。

（2）食用量：無痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者肉類食用量一般一天不超過100g。痛風(fēng)急性發(fā)作期，肉類食用量需減少，甚至不吃。

（3）加工方式：痛風(fēng)患者盡量吃新鮮的肉類，臘制、腌制或熏制肉類的嘌呤、鹽分含量高，會(huì)干擾尿酸代謝，不宜食用。吃肉的時(shí)候，可以水煮之后，棄湯食用。不提倡油炸、煎制、鹵制或者火鍋類等烹飪方式。烹飪的時(shí)候少用鹽、糖和香辛料。

2.痛風(fēng)患者蔬菜、水果怎么吃？

痛風(fēng)患者日常生活中應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜、水果，不過蔬菜、水果的選擇也是大有講究。

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（1）不宜進(jìn)食過多含糖分（尤其是果糖）高的水果，如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柿子和石榴等。

（2）檸檬、櫻桃和橄欖等推薦食用，這類水果對痛風(fēng)患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可以適量食用。

（4）絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根和葉菜類蔬菜均為低嘌呤食物，建議食用。

（5）干香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶等嘌呤含量較高的植物性食物不宜多吃。

3.痛風(fēng)患者喝水怎么喝？

多喝水可以減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，降低血液中尿酸水平，通過多排尿可促進(jìn)腎臟排泄尿酸。沒有腎臟病、心力衰竭等禁忌證的情況下，痛風(fēng)患者喝水可以做到以下幾點(diǎn)：①每日飲水2～3升，盡量保證每日尿量達(dá)2升；②分次飲水，早、中、晚各有500毫升左右的飲水量，但要注意飲水時(shí)少量多次飲用，而不是一口氣大量飲水，一般建議一次不超過200毫升，不可在餐前和餐后大量飲水；③飲用水盡量選擇弱堿性、小分子水；④把1～2個(gè)鮮檸檬切片加入2～3升水中飲用，有助于降尿酸；⑤可以適當(dāng)飲用咖啡，不要喝啤酒等。

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關(guān)于痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防，除了關(guān)鍵的控制飲食，還要保持健康的生活習(xí)慣，將體重控制在正常范圍內(nèi)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療慢性病等。只要大家遵循上面的建議，急性痛風(fēng)發(fā)作就會(huì)慢慢遠(yuǎn)離你哦！