起夜次數(shù)太多，我該怎么辦？

作者：陳 舟 上海長海醫(yī)院 主治醫(yī)師 醫(yī)學博士

審核：梅小斌 上海長海醫(yī)院 主任醫(yī)師

“春眠不覺曉，處處聞啼鳥，夜來風雨聲，昨晚沒睡好！”對于很多人來說，“昨晚沒睡好”的原因，不是“風雨聲”，而是夜尿……那么，到底哪些原因會造成夜尿增多呢？要做哪些檢查才能明確夜尿增多的原因呢？有沒有辦法可以治好呢？

圖1 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

一、什么是夜尿？

夜尿，顧名思義，就是夜間入睡后仍需起床排尿的行為。需要大家注意的是，夜尿增多一般包括2個方面：第一是尿量增多，第二是排尿次數(shù)增多。

而我們常說的夜尿增多，一般是指夜間小便次數(shù)增加，在3次以上；或夜間尿量增加，超過全日尿量的1/4。這種“夜尿增多”才具有臨床意義。夜尿次數(shù)一般隨著年齡的增長而逐漸增加，70歲以上的老人中有超過一半的人會出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多的問題[1]。而偶爾的起夜，或者每天晚上只起夜1次，問題倒不大，一般認為是正常的。

圖2 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

二、哪些原因會造成夜尿增多呢？

夜尿增多這事兒，如果您去咨詢腎內(nèi)科的醫(yī)生，那么他可能會先問您有沒有高血壓。因為長期的高血壓最有可能引起腎損傷，導致的結(jié)果最常見的就是夜尿增多。但實際上，導致夜尿增多的原因有太多啦。

目前比較明確的引起夜尿增多的原因可分為生理性和病理性的。前者包括肥胖、失眠、神經(jīng)緊張、睡前飲用大量液體、老年人腎功能減退、孕婦膀胱生理性減小、使用了利尿劑等，后者則分為以下幾種類型。

1.泌尿系統(tǒng)疾病：如前列腺增生、前列腺癌、腎結(jié)石、尿路感染、腎病綜合征等疾病的患者都可能出現(xiàn)夜尿增多的情況。

2.心血管疾?。喝绺哐獕?、充血性心力衰竭、冠心病等疾病的患者。

3.內(nèi)分泌疾病：如糖尿病、尿崩癥的患者也會出現(xiàn)夜尿增多。

三、如何明確自己夜尿增多的原因？

如果您有夜尿增多的問題，建議先自己查對是否存在上述原因，判斷自己的夜尿增多是生理性的還是病理性的。如果覺得是病理性的，那就再根據(jù)自己的具體情況選擇到腎內(nèi)科、泌尿外科或內(nèi)分泌科等就醫(yī)，做相應的檢查，如尿常規(guī)、腎功能檢查、激素水平測定、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、睡眠監(jiān)測等，進一步明確病因。

四、如何治療或改善夜尿增多？

對于偶爾發(fā)生的一兩次夜尿增多，或許自己就能找到原因，比如睡前水喝多了、睡前飲酒等，這些都不是什么大問題。但是對于經(jīng)常性的夜尿量和夜尿次數(shù)增多，大家需要引起重視，應及時去醫(yī)院查找病因。只有明確了病因，才能在醫(yī)生的指導下進行有針對性的治療。

參考文獻：

[1]TIKKINEN K A, TAMMELA T L, HUHTALA H, et al. Is nocturia equally common among men and women? A population based study in Finland[J]. J Urol，2006,175(2):596-600.

[2]THEODORE M J Jr. Nocturia: Clinical presentation, evaluation, and management in adults[EB/OL]. （2023-02-15）[2024-08-06]. https://www.uptodate.com/contents/nocturia-clinical-presentation-evaluation-and-management-in-adults/print.