高磷血癥：威脅血透患者健康的“無(wú)聲殺手”，這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)必讀！

一、什么是高磷血癥？

益陽(yáng)市中心醫(yī)院專家介紹，正常人的血磷濃度相對(duì)穩(wěn)定，成人正常血清磷的范圍為0.87-1.45mmol/L，血磷濃度超過(guò)1.45mmol/L即可診斷為高磷血癥。

二、維持性血液透析（MHD）患者怎么會(huì)出現(xiàn)高磷血癥？

食物攝入是血磷的重要來(lái)源，而排泄主要依賴于腎臟。磷的排泄途徑：正常人腸道排泄30%，腎臟排泄70%，MHD患者因腎功能下降，會(huì)發(fā)生磷的排泄不充分而潴留于細(xì)胞外液中，導(dǎo)致體內(nèi)磷的堆積從而形成高磷血癥。根據(jù)2021年版SOP指南建議MHD患者將血磷控制在1.13-1.78mmol/L。

三、高磷血癥的危害

磷超標(biāo)初期沒啥明顯癥狀，不顯山不露水慢慢在身體內(nèi)搞破壞，隨著時(shí)間地推移身體逐漸出現(xiàn)問(wèn)題：皮膚瘙癢、骨痛、骨折、軟組織、關(guān)節(jié)和血管鈣化、心血管病變等，這些都與高磷血癥相關(guān)。

四、MHD患者控制磷3D原則

1、飲食控制(Diet)

減少含磷添加劑的飲料和食物的攝入，如碳酸飲料、奶粉、干酪、加工肉類、甜點(diǎn)、咖啡等。烹飪方式的選擇，食物水煮后可以顯著降低食物磷的含量，而不影響蛋白質(zhì)的含量。

2、充分透析（Dialysis）

透析治療可以替代部分腎功能，一定程度的清除體內(nèi)廢物幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)平衡。

3、藥物治療（Drug）

控制血磷除了限制食物中的磷攝入及充分透析，還建議使用腸道磷結(jié)合劑治療，合理使用磷結(jié)合劑能有效降低血磷水平和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料

國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心《中國(guó)慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南》.人民衛(wèi)生出版社. 2018年11月

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 譚震武

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（編輯YH）