洪澇退去，警惕3類(lèi)疾病“排隊(duì)上岸”！

作者：張雅寧 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：黃 晶 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

8月以來(lái)，我國(guó)七大江河流域已全面進(jìn)入主汛期。俗語(yǔ)說(shuō)，“大災(zāi)之后必有大疫”，意思指在發(fā)生大的自然災(zāi)害之后，很容易出現(xiàn)各類(lèi)傳染病流行。相關(guān)研究表明，2000年以來(lái)全球洪澇災(zāi)害后有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)的疫情暴發(fā)共19例，主要是自然疫源性疾病、腸道傳染病、皮膚病等3類(lèi)常見(jiàn)疾病。其中我國(guó)常見(jiàn)的有感染性腹瀉、痢疾和瘧疾等傳染病。

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一、腸道傳染病

1.危險(xiǎn)因素 洪澇災(zāi)害后，供水系統(tǒng)毀損，導(dǎo)致供水不足且水質(zhì)較差；同時(shí)，食物匱乏且食品安全難以保障；此外，原有的污水、垃圾、糞便的固有排放方式受到破壞，這極大地增加了環(huán)境和水體被污染的風(fēng)險(xiǎn)。而災(zāi)后群眾往往只能臨時(shí)居住在政府提供的臨時(shí)場(chǎng)所中，人口密集，居住地點(diǎn)擁擠，衛(wèi)生問(wèn)題凸顯。這些環(huán)境因素、飲水和食品污染因素是促使腸道傳染病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。

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2.預(yù)防措施

（1）飲水安全：選擇飲水時(shí)，首選符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水。自來(lái)水是否可以飲用需要聽(tīng)從當(dāng)?shù)刈詠?lái)水公司或政府部門(mén)的建議，根據(jù)建議，如果自來(lái)水可以飲用，第一次喝前要釋放至少3分鐘后再煮沸1分鐘才能飲用。如果自來(lái)水不可以飲用，可以選擇臨時(shí)水處理設(shè)備的出水。被洪水淹沒(méi)的井水不能急于飲用，也不可用于洗菜。再次使用前需經(jīng)過(guò)處理和消毒，之后煮沸飲用。

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（2）食品安全：與洪水直接接觸過(guò)的食品和性狀、氣味發(fā)生改變的食品直接丟棄；如果冰箱斷電超過(guò)4小時(shí)，里面的食品也建議丟掉。食物要煮熟煮透，生熟分開(kāi)，少吃或不吃涼拌食物，腐敗變質(zhì)、霉變的食物不能吃。餐具要清潔并消毒后再使用，首選煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上；也可使用消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，如用250～500mg/L含氯消毒劑浸泡10分鐘，消毒劑浸泡后應(yīng)以清潔水沖洗干凈。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。

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環(huán)境衛(wèi)生：室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行徹底的清理，包括清理積水和淤泥，清除糞便、垃圾，及時(shí)處理動(dòng)物尸體，清理后消毒再進(jìn)行回遷。加強(qiáng)對(duì)糞便及垃圾的管理，不隨地大小便，不在水源附近建公共衛(wèi)生間、禽舍；垃圾放在指定地點(diǎn)，不亂扔垃圾。

二、自然疫源性疾病

1.危險(xiǎn)因素 暴雨和洪水使得鼠類(lèi)等病原體宿主動(dòng)物棲息地發(fā)生變遷，和人類(lèi)一樣向更高的位置轉(zhuǎn)移，這種情況下，人群與病媒生物的接觸機(jī)會(huì)增多。同時(shí)，環(huán)境潮濕，衛(wèi)生條件下降，蚊蟲(chóng)密度大大增加，災(zāi)民居住條件又相對(duì)簡(jiǎn)陋，被蚊蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)也會(huì)顯著提升。

2.預(yù)防措施

（1）防治蚊蠅：穿長(zhǎng)袖衣服、將褲腿卷入襪子里防止蚊蟲(chóng)叮咬；使用紗門(mén)、紗窗、蚊帳等防蚊蠅設(shè)施；使用蚊香、驅(qū)蚊噴霧、蒼蠅拍等滅蚊蠅措施。

（2）防鼠滅鼠：避免密切接觸老鼠或其他野生動(dòng)物，防止被咬傷；使用高效、安全的抗凝血?dú)⑹髣缡?；滅鼠后及時(shí)搜尋死鼠，集中深埋或焚燒；滅鼠時(shí)，應(yīng)同時(shí)噴灑殺蟲(chóng)劑，消滅離開(kāi)鼠體的游離蚤等寄生蟲(chóng)，做到鼠蟲(chóng)并滅；動(dòng)物尸體要深埋，土層要夯實(shí)，處理動(dòng)物尸體時(shí)，要戴口罩、手套，做好防護(hù)。

三、皮膚病

1.危險(xiǎn)因素 洪澇災(zāi)害后水體污染，長(zhǎng)時(shí)間浸泡易導(dǎo)致浸漬性皮炎；夏季溫度高、濕度大，接觸污染的水后如不能及時(shí)洗澡更換內(nèi)衣鞋襪，極易導(dǎo)致腳氣，會(huì)陰、大腿根部濕疹；同時(shí)災(zāi)后普遍易出現(xiàn)機(jī)體抵抗力下降的情況，原有皮膚病易復(fù)發(fā)。特別是救災(zāi)人員工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)時(shí)間在水中浸泡，出現(xiàn)皮膚疾病的概率遠(yuǎn)高于受災(zāi)人員。

2.預(yù)防措施 預(yù)防皮膚潰爛。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，隨時(shí)用毛巾等擦汗。可在皮膚皺褶部位撲些痱子粉。下水勞動(dòng)時(shí)，每隔1～2小時(shí)休息一次，擦干腳，在陽(yáng)光下暴曬片刻。每次勞動(dòng)離水后，一定要洗凈腳，穿干鞋。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腳部皮膚破潰并有加重趨勢(shì)時(shí)，如情況許可應(yīng)暫時(shí)不下水。要設(shè)法穿長(zhǎng)筒靴。有足部皮膚病的應(yīng)少下水。

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除以上積極預(yù)防傳染病的各項(xiàng)措施外，如確實(shí)感覺(jué)身體不適時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。特別是發(fā)熱、腹瀉的患者，要盡快尋求醫(yī)生的幫助。如自己或家人出現(xiàn)傳染病，要遵醫(yī)囑，患者及必要情況下的密切接觸者需配合傳染病隔離，按要求服用藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]WALIKA M, MOITINHO D E ALMEIDA M, CASTRO DELGADO R, et al. Outbreaks following natural disasters: a review of the literature[J]. Disaster Med Public Health Prep, 2023,17:e444.

[2]中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心.洪澇災(zāi)害傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)技術(shù)指南[J/OL].https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202408/t20240802_293755.html