全國(guó)愛(ài)鼻日∣守護(hù)孩子呼吸健康：過(guò)敏性鼻炎防治全攻略

作者：李文靜 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主任委員

主任藥師 教授

每到換季時(shí)，有好多小朋友會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常出現(xiàn)呼吸不暢通，睡覺(jué)時(shí)鼻子發(fā)出呼呼的聲音，或是鼻子不通氣時(shí)就一直采用口呼吸，即使按時(shí)吃感冒藥也一直反反復(fù)復(fù)不見(jiàn)好等情況時(shí)，家長(zhǎng)就要留心孩子得的可能不是感冒，而是“鼻炎”。孩子一旦患有鼻炎，會(huì)導(dǎo)致鼻腔狹窄而影響通氣，使全身各組織器官出現(xiàn)不同程度的缺氧，出現(xiàn)記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏等癥狀，對(duì)孩子影響較大。因此，爸媽一定要重視。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、兒童普通感冒與過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別

兒童過(guò)敏性鼻炎的癥狀易與普通感冒混淆，其主要區(qū)別點(diǎn)是過(guò)敏性鼻炎不會(huì)引起全身發(fā)熱、頭痛，且鼻部癥狀較為明顯，詳細(xì)區(qū)別見(jiàn)下表。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

目前認(rèn)為引起孩子過(guò)敏的原因主要有兩點(diǎn)，一是吸入性致敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等；二是食入性致敏原，如牛奶、大豆、花生、堅(jiān)果、魚、雞蛋、蘋果、梨等；當(dāng)然也與遺傳有關(guān)，父母如果是過(guò)敏體質(zhì)，那么孩子發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率會(huì)比別的孩子大一些。

二、兒童過(guò)敏性鼻炎可以選擇哪些藥物？

過(guò)敏性鼻炎的治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。環(huán)境控制主要是盡量避免孩子接觸過(guò)敏原。當(dāng)感覺(jué)有過(guò)敏性鼻炎的癥狀時(shí)，比如大量流鼻涕，開(kāi)始連續(xù)打噴嚏，可以先用生理鹽水清洗鼻子。有時(shí)過(guò)敏原是細(xì)小的顆粒物，因附著在鼻腔而引起過(guò)敏反應(yīng)，此時(shí)用生理鹽水沖洗一下鼻腔，可以有效緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，是最常用的方法。

如果過(guò)敏性鼻炎比較嚴(yán)重，那么就需要配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。根據(jù)患兒過(guò)敏性鼻炎的輕重程度不同，藥物的選擇亦不同。一般來(lái)講，輕者可以采取口服抗組胺藥物治療，中重度者需要采取糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物和/或白三烯受體拮抗劑聯(lián)合用藥，詳細(xì)介紹見(jiàn)下表。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、如何正確使用鼻噴霧劑

注意：以下操作對(duì)于年齡比較小的孩子較難，需要家長(zhǎng)協(xié)助、配合。

1.搖動(dòng) 噴前輕輕振搖瓶子，拔掉瓶蓋，用拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭。

2.檢查 第一次用藥前或超過(guò)1周沒(méi)有使用，充分搖勻藥瓶后對(duì)空氣噴壓數(shù)次，直至噴出均勻液體噴霧為止。

3.清潔鼻腔 用藥前擤盡鼻涕，可輔助使用鹽水沖洗清潔鼻腔，有利于藥物均勻、充分作用于鼻腔黏膜。

4.噴藥 噴嘴插入寶寶鼻孔少許，另一只手按住寶寶另一側(cè)鼻孔。注意噴嘴應(yīng)略朝向鼻腔外側(cè)，不能對(duì)著鼻中隔；頭稍前傾，瓶子直立，用鼻吸氣并按壓裝置。噴完藥應(yīng)注意避免頭部立馬仰起，防止藥液從鼻腔流到咽喉部，如果藥液不慎流入喉嚨，應(yīng)盡快吐掉，不可吞咽。

5.清潔備用 使用紗布或手帕擦干噴嘴。每4日將蓋子拔掉用溫水清洗，干燥后才可重新安裝使用。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

使用鼻噴霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)

1.鼻噴霧劑只能用于鼻腔，不能口服。

2.鼻腔噴藥時(shí)，應(yīng)避免朝向鼻中隔噴藥。

3.抽出噴嘴前壓住噴霧器，防止倒吸。

4.噴藥后，輕輕捏住每個(gè)鼻孔外部約5秒鐘；噴完藥液15分鐘內(nèi)，應(yīng)避免擤鼻涕。

5.有些鼻噴霧劑氣味不佳，使用后可通過(guò)喝水來(lái)減少噴霧進(jìn)入咽喉后部的不適感。

6.應(yīng)嚴(yán)格按照正確的給藥劑量噴鼻，切不可因暫時(shí)的效果不佳而隨意加大用量或增加用藥次數(shù)。

7.請(qǐng)按說(shuō)明書上的儲(chǔ)存方式保存藥物，置于干燥陰涼處及兒童不能接觸的地方。啟用后最多應(yīng)用4周。

過(guò)敏性鼻炎的治療任重而道遠(yuǎn)，需要孩子、家長(zhǎng)以及醫(yī)生和藥師的密切配合與共同努力。盡量讓孩子避免接觸過(guò)敏原，規(guī)范用藥，控制發(fā)作期間的癥狀，就能很好地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，減緩疾病發(fā)展的進(jìn)程。雖然不一定能“根治”，但是可以做到很好地控制。