2024正視聽(tīng)：過(guò)度防曬并非導(dǎo)致軟骨病的直接因素

近期在網(wǎng)上有消息稱(chēng)，過(guò)度防曬會(huì)影響維生素D的合成，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致軟骨病。

流言分析

這種說(shuō)法有待商榷。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏那么極端的過(guò)度防曬。此外，就算真的極端防曬，也可以通過(guò)口服等方式補(bǔ)充維生素D，和得軟骨病沒(méi)有必然因果關(guān)系。

可以說(shuō)，防曬已經(jīng)成為我們現(xiàn)代人生活中不可或缺的一部分。

然而，隨著防曬意識(shí)的普及，對(duì)防曬的擔(dān)憂(yōu)也時(shí)常有出現(xiàn)。有人甚至擔(dān)心過(guò)度防曬會(huì)引起維生素 D 缺乏甚至軟骨病等問(wèn)題。

不少人因此會(huì)困惑，防曬不是，不防曬也不是。這曬，到底是防還是不防？過(guò)度防曬到底對(duì)健康是好是壞呢？今天，我們就從皮膚科醫(yī)生的視角來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題。

過(guò)度防曬會(huì)得軟骨病？

問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題的人，本質(zhì)上是在關(guān)心過(guò)度防曬和軟骨病有沒(méi)有因果關(guān)系，軟骨病在醫(yī)學(xué)上也叫作“骨質(zhì)軟化”或“骨軟化癥”。

實(shí)際情況比較復(fù)雜，但要簡(jiǎn)單回答的話(huà)，參考答案是——有風(fēng)險(xiǎn)，但不大，或者說(shuō)，過(guò)度防曬與軟骨病有一定的關(guān)聯(lián)，但是關(guān)聯(lián)比較弱，不用過(guò)于擔(dān)心。

之所以說(shuō)有關(guān)聯(lián)，是因?yàn)檫^(guò)度防曬可能會(huì)出現(xiàn)維生素 D 缺乏，而維生素 D 缺乏又可能會(huì)導(dǎo)致軟骨病。此外，之所以說(shuō)關(guān)聯(lián)比較弱，是因?yàn)椋?/p>

1. 維生素 D 缺乏的原因很多，過(guò)度防曬未必就是決定性因素，有些人即便日曬充足也還是會(huì)出現(xiàn)維生素 D 缺乏。因此，還要重視其他因素，例如：居住環(huán)境的日照本身比較少（合成少）、飲食缺乏維生素 D（攝入少）、沒(méi)有額外服用維生素 D 補(bǔ)劑（攝入少）、有胃腸道疾?。ㄎ丈伲┑取?/p>

2. 軟骨病的病因很復(fù)雜，它可能是維生素 D 嚴(yán)重缺乏，也可能是維生素 D 代謝出現(xiàn)了異常，比如有藥物、內(nèi)部疾病的影響。如果維生素 D 缺乏得不多（25-羥基維生素 D 檢測(cè)結(jié)果在 25nmol/L 以上），患這個(gè)病的風(fēng)險(xiǎn)則不大。

3. 從人群角度來(lái)說(shuō)，軟骨病是個(gè)很少見(jiàn)的疾病，具體來(lái)說(shuō)，每 1 萬(wàn)人當(dāng)中大概只有 2 個(gè)人患??；另一方面，防曬（包括過(guò)度防曬）的人則很多，絕大多數(shù)人都沒(méi)有這方面的問(wèn)題。

如果真有骨頭痛、頻繁骨折、肌肉無(wú)力、行走困難，并且維生素 D 的水平也一直很低（比如低于 25nmol/L），則要懷疑軟骨病的可能，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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還要不要防曬？

盡管過(guò)度防曬可能帶來(lái)一些健康風(fēng)險(xiǎn)，但防曬本身是必要的。

這是因?yàn)椋?strong>陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)對(duì)皮膚的傷害是板上釘釘?shù)氖?/strong>。注意防曬，不是醫(yī)生、媒體、商家的過(guò)度宣傳，也不是廣告，而是真的為了大家的健康著想。

另外還要知道的是，紫外線(xiàn)可以有多重的健康風(fēng)險(xiǎn)。比如：

· 短期暴曬容易曬黑皮膚，并且膚色越深的人，越容易曬黑；紫外線(xiàn)過(guò)強(qiáng)的話(huà)，還可以曬傷皮膚，皮膚出現(xiàn)成片發(fā)紅，還火辣辣地疼，膚色越淺（越白）的人，越容易曬傷。

· 不止于此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，紫外線(xiàn)可以讓皮膚老化得更快（我們叫作“光老化”），可以表現(xiàn)為曬斑、膚色暗沉、皮膚質(zhì)地變差、皺紋加深等等。

· 另外，不得不提的是，經(jīng)年累月的日曬，還會(huì)增加皮膚癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等癌癥。

因此，不難看出，防曬對(duì)于預(yù)防這些問(wèn)題至關(guān)重要。

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總體而言，適度的防曬可以有效保護(hù)皮膚免受紫外線(xiàn)的傷害，少曬黑和曬傷，降低皮膚癌的發(fā)病率，同時(shí)延緩皮膚衰老。

防曬的度，該怎么把握？

就像上面提到的，大家之所以擔(dān)心過(guò)度防曬，主要是怕出現(xiàn)維生素 D 缺乏。這里簡(jiǎn)單介紹一下，體內(nèi)要有合適的維生素 D，要點(diǎn)有 3 個(gè)：皮膚輔助合成，飲食中提供補(bǔ)充，以及胃腸道幫助吸收，這三者都很重要。

其實(shí)，好多人體內(nèi)的維生素 D 都不太充足，即便沒(méi)有嚴(yán)格防曬也如此。另外，如果處在日曬比較少的地方或季節(jié)，或者皮膚本身比較黑的人，相對(duì)會(huì)更容易出現(xiàn)維生素 D 缺乏。

如果維生素 D 并不是嚴(yán)重缺乏的話(huà)（25-羥基維生素 D 的檢測(cè)結(jié)果在 25nmol/L 以上），問(wèn)題也不是太大。當(dāng)然，還是主張大家日常注意健康均衡飲食，從飲食中多多補(bǔ)充富含維生素 D 的食物，例如魚(yú)類(lèi)、蛋黃、牛奶等，甚至可以常規(guī)補(bǔ)充維生素 D 滴劑。

同時(shí)，還要關(guān)注內(nèi)部健康，因?yàn)橛械募膊。ū热缪装Y性腸病、乳糜瀉）會(huì)妨礙維生素 D 的吸收。要想更穩(wěn)妥一點(diǎn)，不妨定期體檢，監(jiān)測(cè)體內(nèi)維生素 D 水平，這也是應(yīng)對(duì)維生素 D 缺乏的有效方法。

另外要做的就是把握好防曬的度。防曬的度是指在保護(hù)皮膚免受紫外線(xiàn)傷害的同時(shí)，不阻礙體內(nèi)維生素 D 的合成。也就是在防曬和維生素 D 合成之間找到平衡。

那么，如何找到這個(gè)平衡點(diǎn)呢？這需要我們根據(jù)日照強(qiáng)度等實(shí)際情況來(lái)靈活調(diào)整。

例如，在紫外線(xiàn)強(qiáng)度較高的中午時(shí)段（主要是上午 10 點(diǎn)到下午 4 點(diǎn)），使用高 SPF 值的防曬霜，一般 SPF 30 以上就能應(yīng)對(duì)大多數(shù)情況了。

再例如，在紫外線(xiàn)較弱的早晨或傍晚，可以適當(dāng)減少防曬措施，讓皮膚接觸適量的柔和陽(yáng)光。

還有一個(gè)小竅門(mén)，是關(guān)注天氣預(yù)報(bào)軟件，或者紫外線(xiàn)指數(shù)的微信小程序，關(guān)注自己所在地的紫外線(xiàn)指數(shù)變化情況，以便精準(zhǔn)地指導(dǎo)日常的防曬措施。這里科普一下，紫外線(xiàn)指數(shù)是在某一天某個(gè)地點(diǎn)受到太陽(yáng)紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)度的國(guó)際計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要用于日常預(yù)報(bào)，針對(duì)對(duì)象是一般大眾。

我們國(guó)家就制定過(guò)不同紫外線(xiàn)指數(shù)及相應(yīng)的防護(hù)建議，見(jiàn)下表。

紫外線(xiàn)指數(shù)及其防護(hù)建議

總之，過(guò)度防曬確實(shí)可能對(duì)健康產(chǎn)生不利影響，但這并不意味著我們應(yīng)該放棄防曬。問(wèn)題的關(guān)鍵，是在于找到一個(gè)平衡點(diǎn)，既能有效保護(hù)皮膚，又能降低維生素 D 缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過(guò)合理調(diào)整防曬措施，結(jié)合健康的生活方式，可以讓我們?cè)谙硎荜?yáng)光的同時(shí)，也能維護(hù)皮膚和骨骼的健康。

照“謠”鏡

導(dǎo)致一種疾病的原因往往是復(fù)雜的，有些流言往往會(huì)以偏概全，強(qiáng)調(diào)單一影響因素，我們要注意甄別。

作者 | 唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 科普作者

審核 | 馮珺 國(guó)藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

來(lái)源: 科學(xué)辟謠

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