急性中毒危害大 及時(shí)救治是關(guān)鍵

急性中毒是指毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時(shí)治療常危及生命，必須盡快作出診斷與急救處理。那么，常見的急性中毒誘因有哪些?遇到急性中毒后該怎樣及時(shí)治療?武隆日報(bào)記者就此采訪了武隆區(qū)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生吳祥超。

急性中毒危害大

吳祥超介紹，絕大部分急性中毒患者的痊愈是由于首先及時(shí)進(jìn)行了對癥和支持治療，然后是依靠機(jī)體自身的排毒和解毒能力，只有極少數(shù)毒物可以被拮抗劑或血液凈化療法中和或有效清除。

據(jù)了解，與其他急診臨床疾病相比，急性中毒更具突發(fā)性、群體性、快速性和高度致命性等特點(diǎn)。對于重癥中毒，仍然是臨床救治的難點(diǎn)，患者死亡率高。我國中毒死亡主要集中在農(nóng)藥和殺鼠劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯、毒鼠強(qiáng)的中毒，治療難點(diǎn)在于毒物的毒性大，很快出現(xiàn)多臟器功能衰竭，且大部分毒物無特效解毒劑，難于在體內(nèi)很快被清除掉。

時(shí)間就是生命的觀念，要把握好救治的時(shí)效性，在發(fā)生某種毒物急性中毒救治時(shí)間窗內(nèi)，應(yīng)采取相應(yīng)救治措施，使患者在單位時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳臨床救治效果。同樣的救治措施在不同時(shí)間段內(nèi)采用所得到的救治效果和結(jié)局可有所不同。急性中毒救治的時(shí)效性貫穿在從現(xiàn)場急救到急診室的整個(gè)過程，也包括快速清除毒物的各種方式和藥物的使用。

農(nóng)藥中毒是急性中毒主要病因之一

據(jù)介紹，農(nóng)藥中毒以急性生活性中毒為多，主要是由于誤服、濫用農(nóng)藥等引起。在我們身邊，常見有有機(jī)磷中毒、百草枯中毒等。

“有機(jī)磷中毒是急診常見的高致死率的急癥之一，已成為單病種急性中毒報(bào)道例數(shù)最多的中毒事件，死亡率可達(dá)10%-20%。”吳祥超說，有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷抑制乙酰膽堿酯酶，影響突觸中的乙酰膽堿，由此產(chǎn)生膽堿能毒性和肌肉無力。

據(jù)介紹，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒雖有特效解毒劑，但對服藥劑量大，重癥中毒癥狀救治療效欠佳。若未及時(shí)搶救或救治不當(dāng)，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙，甚至死亡。

“目前，新技術(shù)、新方法的開展已成必然，如血液灌流、血漿置換等血液凈化方法，已得到廣大專家認(rèn)可?！眳窍槌榻B，血液凈化對重癥中毒療效顯著，早期反復(fù)使用，快速清除體內(nèi)積蓄的有機(jī)磷農(nóng)藥，提高救治成活率。

“另外，百草枯也是最常見的農(nóng)藥中毒之一，已成為繼有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后第2位、死亡絕對數(shù)第1位的農(nóng)藥中毒。”吳祥超說，百草枯中毒后，無特效解毒劑，常誘發(fā)多器官損傷，肝、腎、肺等，死亡率高達(dá)50%至70%;內(nèi)科藥物治療，預(yù)后恢復(fù)療效不佳。

據(jù)悉，《急性百草枯中毒診治專家共識(2013)》的公布給百草枯中毒的救治提供了一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的治療原則。盡早、積極采取措施清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎(chǔ)。用血液灌流清除百草枯的作用已基本達(dá)成共識，推薦應(yīng)盡快行血液灌流，2至4小時(shí)內(nèi)開展者效果較好。臨床實(shí)踐證明，“3-2-1-1”方案對早期小劑量百草枯中毒療效肯定，近、遠(yuǎn)期預(yù)后均較好。

夏季應(yīng)謹(jǐn)防毒蘑菇中毒和毒蛇咬傷

“如今已經(jīng)正式進(jìn)入夏季，夏季食用毒蘑菇中毒、毒蛇咬傷是造成市民急性中毒的重要誘因之一。”吳祥超說。每年6至9月，是野生菌生長的旺盛期，雖然我區(qū)相關(guān)部門多次三令五申，嚴(yán)禁市民私自上山采食野生菌，但依然有不少市民，難擋野生菌類的美味誘惑。

“由于許多毒蘑菇和食用菌的外形特征沒有明顯區(qū)別，甚至非常相似，導(dǎo)致誤采、誤食有毒野生菌引發(fā)的中毒事故時(shí)有發(fā)生?！眳窍槌嵝褟V大市民，毒蘑菇毒性強(qiáng)烈，誤食可損害消化道、肝、腎等多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致急性胃腸炎、急性肝損害、溶血狂躁等，嚴(yán)重時(shí)可危急生命。

不小心誤食毒蘑菇后怎么辦?吳祥超介紹，為了爭取時(shí)間救治和緩解毒情，在醫(yī)生救治之前應(yīng)立即采取刺激催吐措施，以減少毒素吸收;吐、瀉嚴(yán)重者，要多飲水并補(bǔ)充電解質(zhì)，通常藥店出售的治療腹瀉的口服補(bǔ)鹽液即可;同時(shí)以最快速度送病人到醫(yī)院搶救，避免耽誤最佳治療時(shí)間。同時(shí)，一定要留下野生菌實(shí)物或照片作為中毒后鑒定的依據(jù)，幫助及早對癥治療。

夏季，蛇類活動越來越頻繁。特別是外出游玩被毒蛇咬傷的事情也多有發(fā)生。那么，在野外遇到了蛇該怎樣自救呢?

“蛇傷嚴(yán)重者可引起呼吸麻痹溶血出血，心、腎衰等。”吳祥超說，如果不小心被蛇咬傷，一定要保持鎮(zhèn)定，避免情緒緊張，切記不要奔跑。在沒有任何醫(yī)藥急救的情況下，可以用大量的清水沖洗被蛇咬傷的部位，簡單處理后，趕緊送醫(yī)院治療。同時(shí)，記住蛇的大小、顏色等，到醫(yī)院以后，有利于醫(yī)務(wù)人員辨別是哪一種蛇的咬傷，用哪一種血清，進(jìn)行更有效治療。

急性中毒的治療方法

生活中難免會因?yàn)橐恍┮馔馇闆r而對身體造成一些傷害，急性中毒則是比較常見的一種現(xiàn)象。出現(xiàn)急性中毒的情況后，大家一定要掌握正確的處理方法，這樣才能降低對身體的傷害，而且還應(yīng)該爭取更短的時(shí)間來進(jìn)行進(jìn)一步的治療，盡量降低意外情況給身體帶來的傷害。那么出現(xiàn)急性中毒的處理方法有哪些呢?

一、現(xiàn)場搶救

1.有毒氣體：迅速脫離現(xiàn)場，吸氧有助于稀釋毒氣及促進(jìn)毒氣排出，維持生命體征。搶救高濃度氣體時(shí)必須有防護(hù)措施，避免口對口人工呼吸，做好環(huán)境防護(hù)，尤其是硫化氫，氰化物等。

2.皮膚污染物：迅速脫去污染衣著，大量流水清洗，沖洗液避免熱水，不強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中和劑而延誤時(shí)間。沖洗時(shí)勿疏忽頭皮、會陰及皮膚皺褶。特殊毒物，特殊處理。

3.眼部污染物：具有刺激性、腐蝕性氣體、液體、固態(tài)化學(xué)物，流水沖洗至少10分鐘，也可將面部置于清水中，拉開眼瞼，擺動頭部。特殊毒物，特殊處理。

4.口服催吐：使用催吐法或是催吐藥物，催吐時(shí)防止嘔吐物吸入肺部(取坐位前傾位)。腐蝕性化學(xué)物禁忌。阿樸嗎啡催吐快，效果佳，昏迷、肝病、抽搐、孕婦、小兒禁忌。

二、清除病因

1.洗胃：依據(jù)現(xiàn)場及毒物選擇合適洗胃方法?？诜疚镎?，無論是否催吐均應(yīng)洗胃，部分毒物如有機(jī)磷、粉末顆粒狀毒物等可減慢腸蠕動，大于6h仍需洗胃，留置胃管后應(yīng)先回抽胃內(nèi)容物行毒物分析，洗胃時(shí)間不宜過長，半小時(shí)內(nèi)完成，每次灌洗胃液500ml左右，避免胃擴(kuò)張。洗胃液應(yīng)根據(jù)毒物選擇，一般選用清水，操作過程應(yīng)規(guī)范，昏迷患者可在氣管插管后行洗胃處置。

2.吸附劑：(1)活性炭：顆粒小、含孔量多、表面積大，強(qiáng)力吸附很多毒物如苯巴比妥、阿片類、三環(huán)類、毒蕈等。成人一般50g，兒童減量，配成混懸液入胃保留后吸出。

(2)漂白土、皂土可用于百草枯中毒。

(3)褐藻酸鈉對鍶有特殊親和力。

3.“沉淀”法：用藥物在胃內(nèi)毒物形成不溶物質(zhì)。如硫酸鈉可與鋇形成硫酸鋇;普魯土藍(lán)用于鉈化合物，形成鉈鹽。鈣劑可與氟化物形成氟化鈣，也可與二醇、乙二酸(草酸)形成草酸鈣。

4.導(dǎo)瀉：硫酸鎂、硫酸鈉、山梨醇、甘露醇常用，醇類不被活性炭吸收。

5.灌腸：對直腸吸收毒物最合適。

6.利尿：大量葡萄糖和利尿劑的應(yīng)用，排毒效果因毒物不同而有差異。

供稿單位：武隆區(qū)科協(xié)

聲明：除原創(chuàng)內(nèi)容及特別說明之外，部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途，僅作為科普傳播素材，版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。