一個(gè)經(jīng)常“心慌”的人，問(wèn)題可能不只在心臟！5種情況要提高警惕

相信大家對(duì)“心慌”都不陌生，自己或身邊的人都經(jīng)歷過(guò)。

無(wú)論是在工作中、生活里，還是運(yùn)動(dòng)后，“心慌”都會(huì)突然襲來(lái)，讓人感到不安?！靶幕拧保@種感覺仿佛心臟在胸腔里跳動(dòng)得異常劇烈，甚至能感受到每一次心跳的強(qiáng)烈震動(dòng)。它不僅讓人感到不適，還會(huì)引發(fā)焦慮和擔(dān)憂。

那么，“心慌”到底是什么？是什么原因?qū)е挛覀儠?huì)出現(xiàn)“心慌”？當(dāng)“心慌”襲來(lái)時(shí)，我們又該如何處理？

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什么是“心慌”？

“心慌”又稱心悸，是一種讓人感到心跳異常的主觀體驗(yàn)。你可能會(huì)感覺到心臟在胸腔里劇烈跳動(dòng)，甚至能夠清晰地?cái)?shù)出每一次心跳的節(jié)奏。通常情況下，心臟跳動(dòng)是平穩(wěn)而有規(guī)律的，但是某些情況下，心跳會(huì)突然加快、變慢、漏拍或是強(qiáng)度變強(qiáng)，讓人感到不適和緊張。

產(chǎn)生這種感覺是因?yàn)樾呐K傳入神經(jīng)向大腦傳遞了連續(xù)心跳信息，大腦中的特定區(qū)域，如右島葉、扣帶皮層、體感運(yùn)動(dòng)和體感皮層，處理后通過(guò)抑制或釋放去甲腎上腺素形成了心跳感知。

來(lái)自參考資料[1]：針對(duì)心臟內(nèi)感受/心悸確定的擬議通路

不過(guò)“心慌”并不是一種特定的疾病，而是許多因素共同作用的結(jié)果，它可以出現(xiàn)在身體健康的人身上，也可能是某些潛在疾病的征兆。

哪些因素

會(huì)讓你“心慌”？

導(dǎo)致“心慌”的原因很復(fù)雜，既有生理性因素，也有病理性因素。

1. 3 種生理性因素導(dǎo)致的“心慌”，不必過(guò)于擔(dān)心

生理性因素導(dǎo)致的“心慌”，往往與我們的日常生活習(xí)慣和情緒波動(dòng)有關(guān)。

例如，劇烈運(yùn)動(dòng)后，心臟需要加快血液循環(huán)來(lái)滿足身體的需求，心跳自然會(huì)加速。

情緒波動(dòng)也是一個(gè)重要因素，無(wú)論是緊張、焦慮，還是興奮、恐懼，都會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，引起心跳加速。

此外，攝入咖啡因、酒精或尼古丁等刺激物，也會(huì)導(dǎo)致心跳加速，出現(xiàn)“心慌”的感覺。

以上這 3 類生理性因素導(dǎo)致的“心慌”通常不用擔(dān)心，我們停掉引起“心慌”的因素，稍作休息就會(huì)恢復(fù)過(guò)來(lái)。

2. 5 種病理性因素導(dǎo)致的“心慌”，要警惕！

除了上述幾種情況，經(jīng)?！靶幕拧笨赡苓€會(huì)涉及到各種潛在的健康問(wèn)題，可以分為五大類：心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、心身疾病、全身性疾病以及藥物的影響。

①心律失常：諸如室上性/室性期外收縮、室上性/室性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩（嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯）、起搏器和 ICD 功能和/或編程異常，由于心跳過(guò)快、過(guò)慢和不規(guī)則導(dǎo)致人主觀感受到心跳，引發(fā)“心慌”。

②結(jié)構(gòu)性心臟?。褐T如心肌病、瓣膜病、心力衰竭等，由于心臟本身結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題，需要更快或更強(qiáng)的心跳來(lái)滿足身體供血，因此會(huì)出現(xiàn)“心慌”。

③心身疾?。褐T如焦慮癥、抑郁癥、驚恐發(fā)作等也有可能導(dǎo)致心慌，這可能與這些疾病改變了大腦的 α-2 腎上腺素能遞質(zhì)分泌有關(guān)。

④全身性疾?。嚎梢砸鹦幕诺募膊∮泻芏啵窨梢灾苯诱{(diào)節(jié)心臟的甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤，需要心臟增強(qiáng)供血的貧血、低血壓、低血糖等都可能引起“心慌”。

⑤藥物作用**：**“心慌”也有可能是某些藥物的副作用，比如血管擴(kuò)張劑、抗膽堿能藥物、肼屈嗪可以直接影響控制心臟的神經(jīng)。

了解“心慌”的常見原因，有助于我們?cè)谌粘Ｉ钪懈玫仡A(yù)防和應(yīng)對(duì)這種情況，下面的這個(gè)表格可以參考進(jìn)行自我對(duì)照。

整理自參考資料[2]

“心慌”時(shí)應(yīng)該怎么處理？

當(dāng)“心慌”突然襲來(lái)時(shí)，首先要保持冷靜，不要過(guò)度驚慌?！靶幕拧钡脑蚨喾N多樣，大部分情況下并不是嚴(yán)重的健康問(wèn)題，我們只需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)應(yīng)對(duì)。

1.當(dāng)感覺到“心慌”時(shí)，盡量先放松自己，避免或停止可能誘發(fā)心慌的因素，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、酒精、咖啡。

2.如果“心慌”經(jīng)常出現(xiàn)，建議記錄下每次發(fā)作的情況，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。這些記錄可以幫助醫(yī)生更好地了解你的情況，從而做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。

3.一般而言，偶爾發(fā)作、每次僅有數(shù)秒鐘的心悸，不需要過(guò)于擔(dān)心，但如果患者本身有心臟病史、心悸持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)、靜止心率高于 100 次/分鐘，那就需要及早去醫(yī)院接受相關(guān)的心臟檢查。

4.若心悸合并發(fā)生胸痛、胸悶、手臂、脖子、上背疼痛、嚴(yán)重呼吸困難、頭暈或冒冷汗的狀況，請(qǐng)立即就醫(yī)。

“心慌”雖然常見，但并不可怕。通過(guò)正確的自我調(diào)節(jié)、記錄癥狀、尋求醫(yī)療幫助和預(yù)防措施，可以有效應(yīng)對(duì)心慌，保持健康的生活狀態(tài)。記住，保持冷靜和樂(lè)觀的心態(tài)，是應(yīng)對(duì)心慌的第一步。

參考文獻(xiàn)

[1]Kandiah JW, Blumberger DM, Rabkin SW. The Fundamental Basis of Palpitations: A Neurocardiology Approach. Curr Cardiol Rev. 2022;18(3):e090921196306.

[2]Raviele A, Giada F, Bergfeldt L, et al. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace. 2011;13(7):920-934.

[3]Govender I, Nashed KK, Rangiah S, et al. Palpitations: Evaluation and management by primary care practitioners. S Afr Fam Pract (2004). 2022;64(1):e1-e8.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員 國(guó)家健康科普專家

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 林林

本文封面圖片及文內(nèi)圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

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