談“核”色變？—放射性粒子植入手術(shù)后病人的腫瘤消失了

肺癌是世界第一大癌，肺癌的發(fā)病率及死亡率均高居世界第一。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，肺癌的治療手段也越來越豐富。就連人們一直談“核”色變的放射性的碘125粒子也可用于癌癥的治療了。

71歲的王大爺是退伍軍人，因為咳嗽伴咳血在醫(yī)院檢查出右肺癌，住院后王大爺以最快的速度完善了術(shù)前相關(guān)檢查，進行了右肺癌根治術(shù)，手術(shù)恢復(fù)得很順利。不幸的是3年后腫瘤再次復(fù)發(fā)，與3年前相比王大爺?shù)纳眢w已經(jīng)大不如前，加之做過一次手術(shù)胸膜腔黏連嚴(yán)重，如果再次手術(shù)難度太大。王大爺?shù)募胰艘沧咴L了全國最好的醫(yī)院最后決定進行全身化療加局部放療的治療方案。

然而化療的副作用讓本就身體狀況不是很理想的王大爺更加雪上加霜，手術(shù)做不了化療又不能耐受，這可愁壞了王大爺一家人。正在家人一籌莫展的時候，醫(yī)生跟家屬介紹了一種新型的治療方法——放射性粒子植入。

王大爺?shù)募胰寺牭綄⒕哂蟹派湫缘奈镔|(zhì)放入人體內(nèi)后極力反對，甚至對醫(yī)生產(chǎn)生了極大的不信任。在我們一次又一次的解釋下，加之他們自己搜索了相關(guān)文獻，最終決定試一試。不試不知道，一試嚇一跳。每次復(fù)查王大爺?shù)哪[瘤都在縮小，終于在粒子植入6月后，腫瘤奇跡般地消失了。

放射性粒子到底是什么東西？其實，自從1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)放射性核素鐳以后，便開始了放射性物質(zhì)治療腫瘤的歷史。王大爺用到的是放射性粒子是碘125粒子，醫(yī)生將微型放射源碘125粒子植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤侵犯組織中， 通過碘125源持續(xù)發(fā)出低能量γ射線，殺死腫瘤細胞或抑制。

放射性粒子安全嗎？對人體有害嗎人們所承受輻射劑量相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)單位是西弗(sv)，它量化了人體所受的輻射量，數(shù)字越大，人體所受輻射劑量越大

一個正常人每天看1個小時電視，一年時間受到的輻射傷害大概是10微西弗。而正常人人均年受輻射為2000微西弗。

放射性粒子所發(fā)出的輻射如下圖所示：

從上圖中可以看出，距離放射源越遠，受到的輻射越小。即使與放射性粒子在2米的距離被輻射一年，累積的輻射量也僅僅1100微西弗，這僅僅是正常人人均年受輻射的一半！所以總體來說，現(xiàn)在放射性碘125粒子還是很安全的。

碘125粒子植入治療適應(yīng)哪些癌癥？125I放射性粒子植入在惡性腫瘤治療領(lǐng)域獲得快速發(fā)展， 被廣泛應(yīng)用于腦膜瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤，鼻咽、口腔癌，頸部轉(zhuǎn)移癌，肺癌（原發(fā)或轉(zhuǎn)移），淋巴瘤、乳腺癌，食管癌，縱隔惡性腫瘤；肝癌，膽管癌，胰腺癌，晚期胃腸癌，惡性腫瘤局部骨轉(zhuǎn)移等各種復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的治療中。

如何將碘125粒子植入腫瘤中？在CT引導(dǎo)下，采用經(jīng)皮穿刺方式將放射性粒子植入腫瘤內(nèi)（用一根穿刺針將粒子植入腫瘤內(nèi)），或手術(shù)將碘125粒子植入腫瘤內(nèi)或可能受腫瘤侵犯的組織內(nèi)，也可以植入到腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)內(nèi)。其中最常用的還是經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)，損傷小痛苦小，是目前最主要的方法。

碘125放射性粒子治療的適應(yīng)癥？1.未經(jīng)治療的原發(fā)癌如前列腺癌、晚期喉癌

2.腫瘤難以完全切除者，如中、晚期胰腺癌

3.復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌，病灶較孤立者（如上文提到的王大爺）

4.外放療后由于劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶

總結(jié)：碘125粒子植入是惡性腫瘤綜合治療的一種有效技術(shù)，屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。放射性粒子的放射性極小，對人體無明顯傷害。對于不能耐受手術(shù)或者晚期局限性轉(zhuǎn)移病灶可行放射性粒子植入治療。

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