得了橋本甲狀腺炎只能等病情加重再治療？ 看功能醫(yī)學(xué)如何干預(yù)

橋本甲狀腺炎是一種比較常見的自身免疫性甲狀腺疾病，是臨床上導(dǎo)致原發(fā)性甲減的最主要病因。1912年，日本外科醫(yī)生橋本策首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了一種疾病，因此被命名為“橋本氏甲狀腺炎”(Hashimoto’s thyroiditis,HT)或“橋本病”，因其病理組織表現(xiàn)為甲狀腺組織中大量淋巴細(xì)胞浸潤，也稱“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”(Chronic Lymphocytic Thyroiditis,CLT)。

目前人們認(rèn)為橋本病是一種器官特異性自身免疫性疾病(Autoimmune Thyroid Diseases,AITDs)，其本質(zhì)是免疫調(diào)節(jié)異常，就是人體免疫系統(tǒng)將自身的甲狀腺組織“誤認(rèn)為”是外來的、異常的物質(zhì)，并開始對(duì)其進(jìn)行“攻擊”，或通過分泌抗甲狀腺抗體造成甲狀腺組織的損害，最終導(dǎo)致甲狀腺功能的異常。

橋本甲狀腺炎是自身免疫病的一種，而多數(shù)自身免疫病都有一定的遺傳傾向，即存在易于發(fā)生自身免疫病的基因，因此有自身免疫病家族史的人，相對(duì)更容易出現(xiàn)這種疾病。

HT的發(fā)病比較隱匿，早期甲狀腺功能正常時(shí)往往沒有特異性癥狀，個(gè)別患者可能有一過性甲亢，發(fā)展到甲減時(shí)會(huì)有怕冷、乏力、體重增加等癥狀。部分患者有甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地偏韌，表現(xiàn)為頸部隨吞咽上下活動(dòng)的腫塊。HT進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)甲減，有些患者可能到甲減時(shí)才被診斷，而在這之前已經(jīng)有好多年的自身抗體增高。有些患者還會(huì)合并其他很多癥狀，比如：慢性疲勞、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中、記憶力減退、失眠、抑郁、焦慮、減重困難、自發(fā)流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

橋本甲狀腺炎的診斷比較簡(jiǎn)單，甲功和超聲是最常用的檢查手段。初診患者中80%左右甲功是正常的，約20%會(huì)出現(xiàn)甲減或亞臨床甲減，5%可能有一過性甲亢，但甲狀腺自身抗體是升高的。早期階段TG-Ab往往明顯升高，TPO-Ab略有升高，進(jìn)展期則TG-Ab水平會(huì)下降，而TPO-Ab居高不下。超聲可見甲狀腺彌漫性腫大，可合并低回聲結(jié)節(jié)。核素掃描與甲狀腺細(xì)針穿刺常常用來作為與甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

臨床醫(yī)學(xué)對(duì)HT的干預(yù)手段比較有限，在甲狀腺功能正常時(shí)大多只是定期隨訪。小部分患者會(huì)有一過性甲亢，這是因?yàn)樵诩膊≡缙?，甲狀腺組織受到攻擊、破壞，使儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放入血所致，而不是因?yàn)榧谞钕俦旧砗铣闪诉^多的甲狀腺素，所以不建議使用抗甲狀腺藥物(ATD)、手術(shù)或碘131治療。如果患者心率較快，有心悸等不適，可考慮使用小劑量β受體阻滯劑。當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展，甲狀腺損傷比較嚴(yán)重，激素分泌不足時(shí)，可能出現(xiàn)甲減及亞臨床甲減，這時(shí)就需要給予L-T4替代治療。如果甲狀腺腫大顯著，有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，或者合并甲狀腺結(jié)節(jié)可疑惡性時(shí)，可以考慮手術(shù)切除，但術(shù)后往往發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

目前在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于自身免疫病以對(duì)癥治療為主，如果能輔以功能醫(yī)學(xué)手段，找到免疫功能紊亂背后的根本原因，再從根本上給予干預(yù)，重建平衡，就可能逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，讓患者重回健康。

功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生就像“偵探”，需要搜集關(guān)于患者的所有線索，包括患者父母的健康狀況、出生方式、在哪里長大、既往病史、有無創(chuàng)傷、環(huán)境毒素接觸、家庭狀況、生活方式、壓力、睡眠等一系列情況，根據(jù)這些信息找到身體器官無法正常工作的原因，然后運(yùn)用功能醫(yī)學(xué)的方法，包括：生活方式指導(dǎo)、壓力管理、腸道5R修復(fù)、肝臟代謝功能支持、荷爾蒙平衡及重金屬螯合排毒等，幫助患者恢復(fù)健康。被譽(yù)為“功能醫(yī)學(xué)之父”的著名預(yù)防醫(yī)學(xué)專家Jeffrey Bland曾說過：“如果你坐在一枚大頭釘上，那么首先要做的不是治療疼痛，而是要找到大頭釘并把它拔出來”，所以，功能醫(yī)學(xué)正是從根源上解決問題的科學(xué)。

第一步，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，是重中之重。如果一個(gè)患者不能改變生活方式，已經(jīng)生病了還持續(xù)進(jìn)食致敏、促炎的食物，不能遠(yuǎn)離毒素，不能調(diào)節(jié)壓力，不能規(guī)律作息，那么，再好的藥物都無法治愈他的疾??！所以，功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生和健管師需要不厭其煩的宣教和指導(dǎo)患者如何建立良好的生活方式，選擇適合自己的飲食結(jié)構(gòu)，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、冥想、正念練習(xí)等方式調(diào)節(jié)壓力，學(xué)會(huì)放松，教會(huì)患者識(shí)別環(huán)境毒素來源，避免毒素的繼續(xù)暴露。

第二步，應(yīng)用功能性營養(yǎng)素或藥物糾正生理失衡。腸道和肝臟是調(diào)理重點(diǎn)，腸道、肝臟代謝、解毒功能恢復(fù)后，其他系統(tǒng)失衡也會(huì)得到相應(yīng)糾正。

第三步，如果常規(guī)的腸道、肝臟調(diào)理后癥狀、指標(biāo)改善不明顯，需進(jìn)一步評(píng)估是否有毒素或重金屬的蓄積，是否需要排毒治療。比較溫和的排毒方式是使用植物營養(yǎng)素排毒。存在重金屬超標(biāo)時(shí)可以啟動(dòng)重金屬螯合排毒，應(yīng)用一些能與我們體內(nèi)的重金屬結(jié)合的螯合劑，把重金屬從組織中動(dòng)員出來，再代謝出體外。

但是，每個(gè)人的情況不同，具體的還是要尋求相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行幫助。畢竟自身免疫性疾病和其他慢性病一樣，是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，我們應(yīng)盡早關(guān)注身體發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)調(diào)整不良的生活習(xí)慣，做個(gè)人健康的主宰。

點(diǎn)擊關(guān)注“功能醫(yī)學(xué)生活加”，獲取更多有價(jià)值的健康信息，讓你的生活更加健康。