與人交往，我不Social！了解“社交焦慮障礙”，擁抱更自信的自己

29歲的小芳是某公司一名電腦程序員，被提升到公司的管理職位后，壓力增加。逐漸出現(xiàn)對不熟悉的人感到緊張，擔(dān)心別人會嘲笑她說些愚蠢的事情或犯些社交失禮的錯誤。在團(tuán)體面前發(fā)言經(jīng)常會感到“害怕”。

當(dāng)她不得不與別人交流時就會出現(xiàn)心悸加速，口干舌燥，汗流浹背。開會時，小芳常想到可能會說一些非常愚蠢的事情或可怕的失言并因此數(shù)次回避重要會議，嚴(yán)重影響了她的工作與生活。湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）專家提示，小芳這是社交焦慮障礙。

社交焦慮障礙（SAD）又稱社交恐懼障礙，是以在社交場合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙。

在美國社交焦慮障礙的終生患病率為13.3％，女性較男性常見，平均發(fā)病年齡為15歲，平均發(fā)病12年后進(jìn)行首次治療，高達(dá)80%的患者從未接受治療，70%的患者受教育程度較低，22%的患者不能工作。

一、主要病因是什么呢？

有研究提示遺傳因素在SAD發(fā)病中起到重要作用，遺傳度 30%～65%。在SAD的發(fā)生發(fā)展中，可能的危險因素有童年期的過度保護(hù)、忽視和虐待、行為被過分控制或批評、父母婚姻不良、缺乏親密關(guān)系、學(xué)校表現(xiàn)不佳等。

在此環(huán)境中長大的小孩常常對社交有認(rèn)知扭曲，長期習(xí)慣對模糊事件給予負(fù)性解釋，對負(fù)性事件給予災(zāi)難性解釋，常常對自我進(jìn)行持續(xù)的負(fù)性反思。另有部分患者可能經(jīng)歷過創(chuàng)傷性、“羞辱性”的社交事件。

二、核心癥狀是什么呢？

社交焦慮障礙核心癥狀是顯著而持續(xù)地?fù)?dān)心在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔(dān)心別人會嘲笑、負(fù)性評價自己，在別人有意或無意的注視下，患者就更加拘束、緊張不安，因此常?；乇苌缃恍袨?。

盡管患者意識到這種緊張和恐懼是不合理的，但仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場合，在極端情形下可導(dǎo)致自我社會隔離，對必須即將的社交充滿緊張不安，并在社交時有強(qiáng)烈的焦慮和痛苦，臉紅、手抖、不敢對視等，在盡可能完成必須的社交行為后就匆忙離去，這些回避行為可嚴(yán)重影響患者的個人生活、職業(yè)功能和社會關(guān)系。

社交焦慮障礙患者出現(xiàn)社交焦慮的場合多為公共場合進(jìn)食、公開講話、在他人的注視下簽署重要文件、遇到異性、學(xué)校環(huán)境等。有學(xué)者認(rèn)為，從羞怯到回避型人格障礙，再到社交焦慮障礙是一癥狀連續(xù)譜。一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒精依賴。

三、主要的治療方式有哪些？

包括認(rèn)知行為治療和藥物治療（首選抗抑郁藥）。

專家建議患者要及時就診，并接受正規(guī)治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院） 劉志英

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（編輯YH）