小心！生殖道沙眼衣原體感染可能會(huì)“卷土重來”

作者：蔣 娟 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所）研究員

審核：陳祥生 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院（中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心） 研究員

生殖道沙眼衣原體感染是常見性病，對(duì)生殖健康影響較大，所以治療生殖道沙眼衣原體感染對(duì)優(yōu)生優(yōu)育非常重要。生殖道沙眼衣原體感染通過定期篩查，及時(shí)診斷，盡早規(guī)范、足療程治療，可以達(dá)到殺滅病原體、緩解與消除癥狀、防止并發(fā)癥發(fā)生、阻止進(jìn)一步傳播的目的。盡管存在有效的治療方法，但是沙眼衣原體感染仍易于持續(xù)或復(fù)發(fā)，這些持續(xù)感染或復(fù)發(fā)感染的治療比較棘手。

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一、影響生殖道沙眼衣原體感染治愈的因素有哪些呢？

影響治愈的因素要從以下幾個(gè)方面考慮：

1.診斷是否明確，是持續(xù)性感染、復(fù)發(fā)感染還是再感染。沙眼衣原體感染易于持續(xù)或復(fù)發(fā)是一方面，但是沙眼衣原體感染后并不產(chǎn)生終身免疫，疾病治愈后仍然會(huì)再感染。無論是男性還是女性的生殖道沙眼衣原體感染都存在大量的無癥狀感染，這些人都是重要的、潛伏的感染源，是導(dǎo)致再感染的重要原因，對(duì)性伴侶進(jìn)行篩查與治療可以預(yù)防再感染。

2.用于治療的抗生素是否合適。沙眼衣原體是寄生在人體細(xì)胞內(nèi)的，要求抗生素具有較好的穿透細(xì)胞的能力，還要維持較長時(shí)間的有效濃度，根據(jù)治療指南選擇合適抗生素進(jìn)行治療。

3.是否有耐藥的沙眼衣原體感染。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了沙眼衣原體對(duì)四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素等）、喹諾酮類（氧氟沙星）耐藥甚至對(duì)多種抗生素耐藥的沙眼衣原體，對(duì)抗生素耐藥可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。濫用抗生素會(huì)加速耐藥；不隨意自行購買和使用抗生素，遵醫(yī)囑規(guī)范、足療程使用抗生素可以減少耐藥的形成。

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二、當(dāng)生殖道沙眼衣原體感染無法徹底治愈時(shí)的遠(yuǎn)期不良后果有哪些？如何避免？

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生殖道沙眼衣原體感染的遠(yuǎn)期不良后果主要發(fā)生在女性，如輸卵管性不孕、異位妊娠，大多由于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性輸卵管感染、免疫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管損傷、瘢痕形成而繼發(fā)。女性早期沙眼衣原體感染的部位是宮頸，不及時(shí)治療感染可以擴(kuò)散至宮腔，從而進(jìn)一步感染輸卵管乃至盆腔，所以盡早獲得有效治療是避免感染擴(kuò)散至輸卵管的重要措施。沙眼衣原體引起的盆腔炎反復(fù)發(fā)作，使輸卵管性不孕和異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以，積極治療盆腔炎可降低輸卵管性不孕和異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。