一個經(jīng)常“心慌”的人，問題可能不只在心臟！5 種情況要提高警惕

相信大家對“心慌”都不陌生，自己或身邊的人都經(jīng)歷過。

無論是在工作中、生活里，還是運動后，“心慌”都會突然襲來，讓人感到不安?！靶幕拧保@種感覺仿佛心臟在胸腔里跳動得異常劇烈，甚至能感受到每一次心跳的強烈震動。它不僅讓人感到不適，還會引發(fā)焦慮和擔憂。

那么，“心慌”到底是什么？是什么原因?qū)е挛覀儠霈F(xiàn)“心慌”？當“心慌”襲來時，我們又該如何處理？

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什么是“心慌”？

“心慌”又稱心悸，是一種讓人感到心跳異常的主觀體驗。你可能會感覺到心臟在胸腔里劇烈跳動，甚至能夠清晰地數(shù)出每一次心跳的節(jié)奏。通常情況下，心臟跳動是平穩(wěn)而有規(guī)律的，但是某些情況下，心跳會突然加快、變慢、漏拍或是強度變強，讓人感到不適和緊張。

產(chǎn)生這種感覺是因為心臟傳入神經(jīng)向大腦傳遞了連續(xù)心跳信息，大腦中的特定區(qū)域，如右島葉、扣帶皮層、體感運動和體感皮層，處理后通過抑制或釋放去甲腎上腺素形成了心跳感知。

來自參考資料[1]：針對心臟內(nèi)感受/心悸確定的擬議通路

不過“心慌”并不是一種特定的疾病，而是許多因素共同作用的結(jié)果，它可以出現(xiàn)在身體健康的人身上，也可能是某些潛在疾病的征兆。

哪些因素

會讓你“心慌”？

導致“心慌”的原因很復雜，既有生理性因素，也有病理性因素。

1.3種生理性因素導致的“心慌”，不必過于擔心

生理性因素導致的“心慌”，往往與我們的日常生活習慣和情緒波動有關(guān)。例如，劇烈運動后，心臟需要加快血液循環(huán)來滿足身體的需求，心跳自然會加速。情緒波動也是一個重要因素，無論是緊張、焦慮，還是興奮、恐懼，都會導致腎上腺素分泌增加，引起心跳加速。此外，攝入咖啡因、酒精或尼古丁等刺激物，也會導致心跳加速，出現(xiàn)“心慌”的感覺。以上這3類生理性因素導致的“心慌”通常不用擔心，我們停掉引起“心慌”的因素，稍作休息就會恢復過來。

2. 5種病理性因素導致的“心慌”，要警惕！

除了上述幾種情況，經(jīng)?！靶幕拧笨赡苓€會涉及到各種潛在的健康問題，可以分為五大類：心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、心身疾病、全身性疾病以及藥物的影響。①心律失常：諸如室上性/室性期外收縮、室上性/室性心動過速、心動過緩（嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、二度和三度房室傳導阻滯）、起搏器和ICD功能和/或編程異常，由于心跳過快、過慢和不規(guī)則導致人主觀感受到心跳，引發(fā)“心慌”。②結(jié)構(gòu)性心臟病：諸如心肌病、瓣膜病、心力衰竭等，由于心臟本身結(jié)構(gòu)出了問題，需要更快或更強的心跳來滿足身體供血，因此會出現(xiàn)“心慌”。③心身疾?。褐T如焦慮癥、抑郁癥、驚恐發(fā)作等也有可能導致心慌，這可能與這些疾病改變了大腦的 α-2腎上腺素能遞質(zhì)分泌有關(guān)。④全身性疾?。嚎梢砸鹦幕诺募膊∮泻芏?，像可以直接調(diào)節(jié)心臟的甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤，需要心臟增強供血的貧血、低血壓、低血糖等都可能引起“心慌”。⑤藥物作用：“心慌”也有可能是某些藥物的副作用，比如血管擴張劑、抗膽堿能藥物、肼屈嗪可以直接影響控制心臟的神經(jīng)。了解“心慌”的常見原因，有助于我們在日常生活中更好地預防和應對這種情況，下面的這個表格可以參考進行自我對照。

整理自參考資料[2]

“心慌”時應該怎么處理？

當“心慌”突然襲來時，首先要保持冷靜，不要過度驚慌?！靶幕拧钡脑蚨喾N多樣，大部分情況下并不是嚴重的健康問題，我們只需要采取適當?shù)拇胧﹣響獙Α?/p>

1.當感覺到“心慌”時，盡量先放松自己，避免或停止可能誘發(fā)心慌的因素，比如劇烈運動、酒精、咖啡。

2.如果“心慌”經(jīng)常出現(xiàn)，建議記錄下每次發(fā)作的情況，包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。這些記錄可以幫助醫(yī)生更好地了解你的情況，從而做出準確的診斷和治療方案。

3.一般而言，偶爾發(fā)作、每次僅有數(shù)秒鐘的心悸，不需要過于擔心，但如果患者本身有心臟病史、心悸持續(xù)時間很長、靜止心率高于100次/分鐘，那就需要及早去醫(yī)院接受相關(guān)的心臟檢查。

4.若心悸合并發(fā)生胸痛、胸悶、手臂、脖子、上背疼痛、嚴重呼吸困難、頭暈或冒冷汗的狀況，請立即就醫(yī)。

“心慌”雖然常見，但并不可怕。通過正確的自我調(diào)節(jié)、記錄癥狀、尋求醫(yī)療幫助和預防措施，可以有效應對心慌，保持健康的生活狀態(tài)。記住，保持冷靜和樂觀的心態(tài)，是應對心慌的第一步。

參考文獻

[1]KandiahJW,BlumbergerDM,RabkinSW.TheFundamentalBasisofPalpitations:ANeurocardiologyApproach.CurrCardiolRev.2022;18(3):e090921196306.

[2]RavieleA,GiadaF,BergfeldtL,etal.Managementofpatientswithpalpitations:apositionpaperfromtheEuropeanHeartRhythmAssociation.Europace.2011;13(7):920-934.

[3]GovenderI,NashedKK,RangiahS,etal.Palpitations:Evaluationandmanagementbyprimarycarepractitioners.SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e8.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學內(nèi)科碩士

審核丨唐芹 中華醫(yī)學會科學普及部主任研究員國家健康科普專家