【醫(yī)療問(wèn)答】PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑是如何喚醒“免疫大軍”對(duì)抗癌癥的？

策劃：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核：劉衛(wèi)平 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

在對(duì)抗癌癥的過(guò)程中，我們的免疫系統(tǒng)扮演著重要角色，但癌細(xì)胞有時(shí)會(huì)“瞞天過(guò)?！保屆庖呦到y(tǒng)的攻擊失效。PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑就是為了破解這個(gè)難題，通過(guò)喚醒免疫系統(tǒng)來(lái)幫助我們更有效地抵抗癌癥。

我們的免疫系統(tǒng)有一個(gè)“剎車(chē)”機(jī)制，正常情況下，免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞負(fù)責(zé)尋找并消滅體內(nèi)的異常細(xì)胞，包括癌細(xì)胞。但癌細(xì)胞有時(shí)會(huì)使用一種“偽裝術(shù)”來(lái)逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視。癌細(xì)胞表面會(huì)有一種叫作PD-L1的蛋白質(zhì)，它能和T細(xì)胞表面的PD-1蛋白質(zhì)結(jié)合。這個(gè)結(jié)合就像是在免疫系統(tǒng)上加了一個(gè)“剎車(chē)”，使T細(xì)胞的攻擊力大大降低，癌細(xì)胞得以繼續(xù)生長(zhǎng)。

而PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑的出現(xiàn)，就像是給免疫系統(tǒng)的“剎車(chē)”拔掉了。PD-1抑制劑是抗體藥物，它們專(zhuān)門(mén)針對(duì)T細(xì)胞上的PD-1蛋白質(zhì)。這些藥物能阻止PD-1與PD-L1結(jié)合，從而解除對(duì)T細(xì)胞的抑制，讓它們重新恢復(fù)攻擊癌細(xì)胞的能力。PD-L1抑制劑則直接作用于癌細(xì)胞上的PD-L1蛋白質(zhì)，阻止它和T細(xì)胞的PD-1結(jié)合。這樣一來(lái)，T細(xì)胞就不再受到抑制，能積極識(shí)別并摧毀癌細(xì)胞。

通過(guò)解除“剎車(chē)”，PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑讓免疫系統(tǒng)重新運(yùn)轉(zhuǎn)。T細(xì)胞被激活后，能強(qiáng)力攻擊癌細(xì)胞，從而提高治療效果。這些藥物在治療多種癌癥（如黑色素瘤、肺癌、尿路上皮癌等）中顯示出了顯著效果，為不同類(lèi)型的癌癥患者提供了新的治療方案。