“大姨媽”量變少，一定是卵巢功能減退嗎？其實原因還有這些

門診經(jīng)常遇到滿面愁容的集美們：

“大姨媽”越來越少？

我是不是卵巢早衰？

我是不是宮寒？

我是不是宮腔粘連？

我是不是要絕經(jīng)了？

......

這樣的困擾給女性朋友們的正常生活、工作以及身心健康都造成了很大的影響。今天，我們就來聊聊這個話題。

一、怎樣才算「月經(jīng)量少」？

正常月經(jīng)的規(guī)律是周期21～35天，經(jīng)期2～7天，這個過程月經(jīng)總量為20～80 ml之間。超過80ml為月經(jīng)過多，小于5ml為月經(jīng)過少。

如果平時的月經(jīng)符合上述正常月經(jīng)的規(guī)律，且一直都是這樣的月經(jīng)量，沒有太多變化，也能正常懷孕、生孩子，那么這樣的月經(jīng)量就沒有問題，不用檢查、吃藥。

倘若出現(xiàn)以下情況，則意味著月經(jīng)出現(xiàn)問題，需要進一步檢查：

月經(jīng)量突然減少，總經(jīng)量不足5ml;

若排除懷孕，月經(jīng)量減少的同時伴有月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、非經(jīng)期出血；

在流產(chǎn)等宮腔手術后出現(xiàn)月經(jīng)量與以往相比明顯減少的情況等。

二、月經(jīng)量少「可能的原因」有哪些？

1、內(nèi)分泌問題

生殖內(nèi)分泌疾病：如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢功能減退等；

其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病等。

以上疾病均可影響排卵和卵泡質(zhì)量，導致雌孕激素偏低或異常，從而引起月經(jīng)量減少。

2、子宮內(nèi)膜受損

各種宮腔手術如人工流產(chǎn)、刮宮術、放環(huán)取環(huán)手術等造成子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連，是最常見的月經(jīng)過少的病因。

除此之外，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結核、盆腔炎，也會導致月經(jīng)過少的情況。

3、醫(yī)源性因素

某些藥物如皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、具有蛋白同化作用的類固醇、達那唑、GnRH-a及長期口服避孕藥等，可以引起月經(jīng)過少。

或因放置曼月樂環(huán)，是一種含有孕激素類藥物的宮內(nèi)節(jié)育器，也可減少月經(jīng)量。

4、遺傳與先天因素

月經(jīng)量有個體差異，有的人先天性的月經(jīng)量就比較少，如幼稚子宮等。

5、壓力過大、熬夜、節(jié)食等

精神壓力大、運動過度、減肥不當、肥胖、過度節(jié)食、飲食障礙等，都可能引起月經(jīng)過少。

6、其他異常情況

存在嚴重肝腎疾病，重度貧血等全身疾病，也可能引起月經(jīng)過少。

三、發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量減少，要「做什么檢查」？

湖南省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科李楊主任表示，對于月經(jīng)量少是什么原因造成的這個問題，要規(guī)范就診，醫(yī)生會在詳細詢問病史后，有針對性的選擇以下檢查項目。

1、體格檢查

詳細地全身檢查，肥胖，多毛，脫發(fā)等都是內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)。

2、激素水平檢查

一般月經(jīng)第 2～5 天抽血檢查性激素，如果是不規(guī)律的周期，也可以隨機；必要時根據(jù)個人情況，做AMH、血糖、胰島素、甲狀腺功能等檢查。

3、超聲檢查

評估卵巢功能、子宮內(nèi)膜，同時查看是否有子宮肌瘤，卵巢囊腫、宮腔粘連等。

4、宮腔鏡檢查

必要時宮腔鏡直觀檢查宮腔內(nèi)疾病。

5、其他檢查

核磁的檢查對于評估垂體腫瘤引起的高泌乳素血癥比較有價值。

所以，集美們，現(xiàn)在知道了嗎？并不是月經(jīng)量減少就一定意味著卵巢功能減退。如果出現(xiàn)月經(jīng)量減少及其他異常改變，需要及時來醫(yī)院檢查，不可盲目用藥哦！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第三人民醫(yī)院 羅姣

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（編輯YH）