防心血管病，要從新生兒喝奶開始！歐洲心臟雜志觀點(diǎn)文章

從小到大，人的血膽固醇水平逐漸升高，嬰兒時(shí)期升高近2倍。

新生兒的平均總膽固醇水平為1.8 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平為0.62~0.65 mmol/L；1歲時(shí)，LDL-C水平增至1.5~1.63 mmol/L。

成年后，平均總膽固醇水平為4.99 mmol/L，LDL-C水平為3.0 mmol/L。

12月16日，歐洲心臟雜志發(fā)表的一項(xiàng)由美國(guó)、英國(guó)、瑞士研究人員撰寫的觀點(diǎn)文章指出，嬰兒時(shí)期的飲食（喂養(yǎng)方式）可能與血膽固醇水平的升高有關(guān)。

與母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，喝配方奶的嬰兒成年后總膽固醇和LDL-C水平均會(huì)顯著升高。

作者指出，母乳中膽固醇含量更高，早期接觸母乳中的外源性膽固醇，可抑制內(nèi)源性膽固醇合成。

另外，母乳中的主要碳水化合物為乳糖，而市面上的大多數(shù)配方奶含有玉米糖漿、玉米糖漿顆粒、麥芽糊精、葡萄糖漿、 糙米糖漿、蔗糖，因此口感更甜，易于消化。

作者推測(cè)，嬰兒從配方奶中攝入大量單糖，導(dǎo)致血糖和胰島素水平升高，進(jìn)而促使前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）生成，最終導(dǎo)致LDL-C水平升高。

既往觀察性研究表明，血漿PCSK9抑制劑水平與血糖和胰島素水平有直接關(guān)聯(lián)。

一項(xiàng)納入1700多名兒童的研究顯示，空腹血糖水平和高胰島素血癥與血PCSK9抑制劑水平升高呈正相關(guān)。

與母乳喂養(yǎng)兒相比，喝配方奶的嬰兒成年后餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、LDL-C水平分別高10.1%、15.8%、0.22 mmol/L。

在一項(xiàng)隨機(jī)雙盲干預(yù)研究中，與母乳喂養(yǎng)兒相比，喝配方奶的3個(gè)月嬰兒喝奶120分鐘后，血氨基酸和胰島素水平明顯升高。

PCSK9在肝臟中合成，與LDL受體結(jié)合。正常情況下，血液中的LDL被LDL受體隔絕，當(dāng)LDL受體與PCSK9結(jié)合時(shí)，可用的LDL受體減少，從而導(dǎo)致膽固醇水平升高。

作者認(rèn)為，胰島素可能并不是調(diào)節(jié)PCSK9和LDL受體表達(dá)的唯一因素，因?yàn)榧幢銢]有胰島素受體（LIRKO），小鼠仍然對(duì)禁食有反應(yīng)，其PCSK9水平降低了80%。

有趣的是，禁食期間，PCSK9水平降低時(shí)，活化的膽固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白（SREBP-1c）并未減少，SREBP-1c可調(diào)節(jié)PCSK9和LDL受體表達(dá)。這說明，SREBP-1c影響PCSK9表達(dá)是通過血糖-胰島素刺激的，而不是基線狀態(tài)，例如禁食。

還有一種可能是，禁食期間 Sirtuin 1表達(dá)增加，sirtuin 1可使PCSK9去乙酰化，反過來阻止肝細(xì)胞分泌蛋白。

作者表示，未來需要進(jìn)一步開展研究，以對(duì)比母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)對(duì) 嬰兒期PCSK9生成和LDL水平的影響。

作者指出，2020年美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)報(bào)告首次建議，2歲以下幼兒禁止攝入含添加糖的食物和飲料。

母乳是6~12個(gè)月內(nèi)嬰兒的首選營(yíng)養(yǎng)來源，有助于從出生起就啟動(dòng)心血管病預(yù)防。世界衛(wèi)生組織建議，新生兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。

來源：High-sugar feeding and increasing cholesterol levels in infants. European Heart Journal, 16 December 2020

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