炎炎夏日，當(dāng)氣溫飆升至30℃ 以上，當(dāng)代許多“特種兵打工人”因?yàn)榉泵Φ墓ぷ骱筒灰?guī)律的作息，搖身一變成了“脆皮打工人”。此時(shí)，“低鉀血癥”可能會(huì)悄悄來(lái)襲，讓你突然失去對(duì)身體的控制，如出現(xiàn)渾身無(wú)力、肌肉癱軟等，甚至可能丟了性命。在日常生活和用藥期間都有可能出現(xiàn)低鉀癥狀。那么，如何保持體內(nèi)鉀元素的穩(wěn)定，避免因鉀失衡引發(fā)健康問(wèn)題呢？
什么是低鉀血癥？
鉀是我們機(jī)體內(nèi)不可或缺的元素，默默守護(hù)著細(xì)胞內(nèi)液滲透壓、酸堿平衡以及心肌功能等。雖然超過(guò) 98% 的鉀都在細(xì)胞內(nèi)，但那微小的2%細(xì)胞外鉀也不可忽視，它們?cè)陉P(guān)鍵時(shí)刻同樣舉足輕重。
正常人血清鉀的濃度為 3.5~5.5毫摩爾/升（ mmol/L）。血清鉀 <3.5mmol/L 的狀態(tài)，稱為低鉀血癥。根據(jù)鉀缺乏的程度，我們可以簡(jiǎn)單地分為三類：
（1）輕度缺鉀
血清鉀（3.0~3.5mmol/L）；
（2）中度缺鉀
血清鉀（2.5~3.0mmol/L）；
（3）重度缺鉀
血清鉀（＜2.5mmol/L）。
低鉀血癥都有哪些表現(xiàn)？
低鉀血癥的癥狀可以涉及全身，從骨骼肌、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再到循環(huán)系統(tǒng)，具體的癥狀因人而異。
（1）骨骼肌癥狀
肌無(wú)力（最早出現(xiàn)）、嚴(yán)重者可逐漸進(jìn)展至軀干和呼吸肌，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭；
（2）消化系統(tǒng)癥狀
厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；
（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
萎靡不振、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等；
（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀
心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者休克，甚至猝死；
（5）泌尿系統(tǒng)癥狀
口渴、多飲、多尿等。
需要提醒的是，尤其是腫瘤、高血壓、心臟病、飲食不均衡或長(zhǎng)期服用利尿藥的患者，如果出現(xiàn)上面所提到低鉀血癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，建議到醫(yī)院及時(shí)就診排查。
藥物也能引起低鉀嗎？
日常生活中，我們可以通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充足夠的鉀，像馬鈴薯、菠菜、海帶、紫菜、杏仁、香蕉、核桃、花生、黃綠豆等。不過(guò)，長(zhǎng)期服用以下藥物的人群要特別留心，因?yàn)檫@些藥物可能導(dǎo)致藥源性低鉀血癥。
（1）抗菌藥物
β-內(nèi)酰胺類（青霉素及頭孢類）、喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星等）、抗真菌藥物（兩性霉素B、伏立康唑）；
（2）糖皮質(zhì)激素
潑尼松、地塞米松、氫化可的松等；
（3）β?受體激動(dòng)劑
沙丁胺醇；
（4）調(diào)節(jié)酸堿平衡藥物
碳酸氫鈉；
（5）利尿劑
袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、環(huán)戊噻嗪等）、滲透性利尿劑（甘露醇、山梨醇和高滲糖液等）。氫氯噻嗪會(huì)加速體內(nèi)鉀的排泄，所以在就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合患者情況聯(lián)用螺內(nèi)酯，在增強(qiáng)利尿作用的同時(shí)，減少鉀的排泄，降低低鉀血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
（6）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）
奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等；
（7）甘草類制劑
甘草酸二胺、異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷等；
（8）抗精神病藥物
氯氮平、利培酮；
（9）其他藥物
維生素B??、多沙唑嗪、地高辛、胰島素。
“各顯其能”的鉀鹽怎么選？
談到補(bǔ)鉀方式時(shí)，口服補(bǔ)鉀可謂是占盡優(yōu)勢(shì)——不僅減少了滴注部位的疼痛，還增加藥物安全性，節(jié)約醫(yī)療資源。當(dāng)?shù)外浹Y伴有以下診斷時(shí)，鉀鹽的選擇也不盡相同。
口服補(bǔ)鉀過(guò)度會(huì)引起高鉀血癥，適量是關(guān)鍵。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。
作者：廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部 彭霖霞
審核：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽(yáng)
本篇為文字組優(yōu)秀作品
掃碼下載APP
科普中國(guó)APP
科普中國(guó)
科普中國(guó)
京公網(wǎng)安備11010202008423號(hào)