“每天八杯水”并不是每個人的金科玉律

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5069 篇文章

門診時(shí)，經(jīng)常聽到患者之間的“經(jīng)驗(yàn)交流”，一位說：“要多喝點(diǎn)水，不喝水怎么行，多喝水可以把體內(nèi)的毒素稀釋了，從小便排掉，有很多好處的……”。

另一位隨聲附和：“是的呀，每天要喝八杯水了，我天天一個杯子隨身帶著，喝水方便……”

這時(shí)又一位阿姨說：“我也知道多喝水好呀，但是我水喝多了，胃里‘咕咚咕咚’，感覺飯都吃不下去了……”

“是的呀，我嘴巴是干的，嘴唇皮脫皮，但是水喝多了，晚上起夜很多次……”

那么這個水到底該怎么喝呢？是該喝多還是喝少呢？“每天八杯水”適不適合每個人呢？其實(shí)喝水多少和很多因素有關(guān)，就單從一個季節(jié)因素來看，對同一個個體而言，其秋冬季節(jié)的喝水量會明顯小于出汗較多的夏季，況且八杯水如何衡量，是600ml的運(yùn)動杯還是200ml的咖啡杯？水量究竟多少，其實(shí)是個約數(shù)，是因時(shí)因人因地而宜的，八杯水不是每個人的金科玉律。

先不論時(shí)間和地域的差別，就單從人的因素而言都是不一樣的。每天喝多少水需要根據(jù)我們自己當(dāng)下的生活飲食習(xí)慣，個體體質(zhì)，患病因素來決定的，與我們自身的基礎(chǔ)能量代謝有關(guān)，不是一層不變的。

第一，習(xí)慣不同飲水量不同

一個正常人的飲水量與他的飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、工作環(huán)境息息相關(guān)。

如一個在戶外工作的體力勞動者的飲水量要比一個在辦公室腦力勞動的白領(lǐng)相對要多；一個平時(shí)愛運(yùn)動的人，或者出汗比較多的人，這類人水的攝入量一定會比喜靜不愛運(yùn)動、出汗量不多的人攝入量相對要多。

如果一個人平時(shí)飲食口味比較重，偏咸、喜辣，或者喜歡吃薯片、蜜餞、方便面，火腿腸等腌制、方便零食，那么這類人水的攝入量相對就多，因?yàn)檫@些食物中鹽分多，且辛辣刺激的食物容易消耗人體正常的津液，所以需要足夠的水?dāng)z入，有時(shí)甚至不止八杯水。相反飲食清淡、不愛零食、食物偏濕的人，那么水的攝入量就相對比較少。

第二、體質(zhì)不同飲水量不同

我們的體質(zhì)有多種，根據(jù)王琦院士的體質(zhì)分類一共有九種體質(zhì)，平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型。濕熱質(zhì)或者陰虛火旺的人的喝水相對比較多，因?yàn)轶w質(zhì)偏熱的人，體內(nèi)津液的消耗量比較多，所以一般比較愛喝水，而且會主動喝水。

痰濕質(zhì)和陽虛質(zhì)的人就不適合多飲水。痰濕體質(zhì)的人，是什么樣的呢？我們常常說的喝涼水都會胖的人，吃的不多，但體重減不下去，舌頭伸出來，舌苔是白白的，舌體胖大，這類人不建議多喝水，至少要比正常身材勻稱的人飲水量少；水很多了會增加機(jī)體運(yùn)化水濕的負(fù)擔(dān)，久而久之更會增加體內(nèi)痰濕的儲存量，從而增加體重。這類人建議喝水要少量慢飲，而且要溫水，不建議和冷水或冰水。

陽虛質(zhì)的人，一般表現(xiàn)為怕冷，不愛動，愛靜，不喜歡吹空調(diào)，還有就是一些老年人，不愛運(yùn)動的，這類人不建議多喝水，一般是渴了再喝水，多喝一些溫陽化氣的水，比如生姜紅棗茶，普洱陳皮茶等等。

第三、疾病不同飲水量不同

不同的疾病有的需要多喝水，有的則要限制飲水量，對于患有疾病的患者，他們的飲水量是需要遵醫(yī)囑的。

需要適當(dāng)增加飲水量的患者

對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者，醫(yī)生會建議多喝水，增加尿液。保證充分的飲水量可以促進(jìn)尿液的生成，有效清除代謝廢物。多飲水可預(yù)防泌尿系結(jié)石形成，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。尿路感染患者大量飲水可沖刷尿道，減輕感染癥狀。高尿酸血癥患者多飲水可促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。

對于便秘的患者，身體缺水時(shí)，大便里的水分也會減少，從而導(dǎo)致大便干燥，甚至便秘。如果是因?yàn)槿彼斐傻妮p度便秘，通過大量飲水能在一定程度上緩解。在飲水時(shí)，一定要大口大口地喝，快速吞咽，從而刺激腸蠕動，緩解便秘癥狀。

感冒發(fā)熱患者服藥后多有出汗的情況，喝水可使體內(nèi)水分得到及時(shí)補(bǔ)充。多喝水還可以稀釋痰液，有利于痰液排出。

需要適當(dāng)限制飲水量的患者

甲狀腺功能減退的患者容易出現(xiàn)出現(xiàn)水腫的情況，一般不建議多喝水。如果喝水量過多，可能會導(dǎo)致水腫加重，還可能會增加患者的血容量，以及血管和心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)。

青光眼的患者不能多喝水，而且不能一次性喝太多的水。因?yàn)楹忍嗟乃腿菀讓?dǎo)致血液的稀釋，血漿滲透壓就會降低，這樣房水的產(chǎn)生就會增多，但是房水又沒法正常的排出去，眼內(nèi)的房水會越來越多，眼內(nèi)的壓力會越來越高，往往就會壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮視野的缺損。

腎臟病的患者，尤其對于嚴(yán)重腎衰竭及已經(jīng)進(jìn)行透析治療的患者來說，由于腎臟對于水的調(diào)節(jié)功能障礙，大量飲水會造成體內(nèi)水的負(fù)荷增加，有可能出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，甚至誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。

心臟病的患者與腎功能不全的病人相類似，因其排泄能力并不那么強(qiáng)。如果喝水過多，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至還會引起下肢浮腫，也會增加心臟的耗氧量，很有可能會造成病人出現(xiàn)水腫、高血壓、心功能不全等癥狀。容易使病情進(jìn)一步加重，不利于疾病的后期治療。

上述患者在飲水方面是一定要注意的，也不是說不能喝水，可以適當(dāng)?shù)暮人?，少量的，慢慢喝，一次不要喝太多的水，每日總量也因有所控制?/p>

綜上，我們可以發(fā)現(xiàn)喝水量的多少不是標(biāo)準(zhǔn)的，沒有辦法定量，對于正常成年人每個人所需的飲水量需要根據(jù)體質(zhì)、所處環(huán)境、氣候、運(yùn)動量和工作性質(zhì)的不同適當(dāng)調(diào)整，其核心是根據(jù)自身的需求量、基礎(chǔ)代謝決定的。對于患者更應(yīng)該遵照醫(yī)囑來飲水，切莫隨意。喝水不是小事，千萬不要大意，按需飲水，遵照醫(yī)囑為上策！

作者：上海長征醫(yī)院中醫(yī)科

趙穎 副主任醫(yī)師