冷風(fēng)一吹臉就歪了？關(guān)于“面癱”的這些事

處暑已過(guò)，暑氣漸消，再過(guò)幾天過(guò)了白露，氣溫也會(huì)逐漸向秋天靠攏，民間也有“白露身不露”的俗語(yǔ)，告誡我們要注意冷暖。有種病，許多人常說(shuō)，冷風(fēng)一吹便出現(xiàn)，這便是面癱。

什么是面癱？通俗的說(shuō)就是由于面神經(jīng)病變，導(dǎo)致了面肌癱瘓，可以理解為管我們面部表情的肌肉不聽(tīng)指揮了。常見(jiàn)一側(cè)面癱，表現(xiàn)為患側(cè)無(wú)法蹙眉、閉眼困難、口角下垂、鼓腮漏氣，因?yàn)橛薪?cè)對(duì)照，通常一眼便能識(shí)別。娛樂(lè)圈一些演員被稱為“面癱臉”，主要是表情嚴(yán)肅，兩側(cè)表情肌基本不動(dòng)。當(dāng)然這屬于戲稱，真正雙側(cè)面癱的病例極其少見(jiàn)。

二十多年前，我在大學(xué)上《耳鼻咽喉科學(xué)》這門課時(shí)，講到面癱這節(jié)課，還記得老師說(shuō)過(guò)一件趣事。他說(shuō)，解放前許多剃頭師傅很會(huì)治療面癱，他們時(shí)常也帶著一些中醫(yī)膏藥，誰(shuí)家有面癱患者，喊來(lái)剃頭師傅，涂上一劑祖?zhèn)鞲嗨?，便不日而愈。這位老師講課風(fēng)趣，水平也很高，現(xiàn)在已是知名三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)了。后來(lái)我知道，以前確實(shí)有許多剃頭師傅，有的地方叫剃頭匠，也會(huì)制作一些中醫(yī)膏藥，特別是一種“金瘡藥”，刮臉要是不小心劃傷了，還可以自產(chǎn)自銷。說(shuō)句題外話，據(jù)說(shuō)清末時(shí)候安陽(yáng)的剃頭匠李成發(fā)現(xiàn)用帶字的“龍骨”制作“金瘡藥”，效果奇佳。這些帶字“龍骨”逐漸流行起來(lái)，后來(lái)被賣到中藥房，最終被京城的國(guó)子監(jiān)祭酒王懿榮發(fā)現(xiàn)，“甲骨文”終于重見(jiàn)天日。關(guān)于剃頭師傅的野史早已真假難辨，除了留下一句“剃頭挑子一頭熱”的歇后語(yǔ)留作考據(jù)，他們挑子里的膏藥也已隨風(fēng)而去。

百年前，許多民間郎中與剃頭師傅的身份可能會(huì)有重合，都是走街串巷的，用的都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法。放在四五百年前的西方也是如此，醫(yī)生負(fù)責(zé)內(nèi)科，理發(fā)師負(fù)責(zé)外科，當(dāng)時(shí)放血治療尤其流行，理發(fā)師的刀除了刮胡子，還兼做割開(kāi)靜脈的任務(wù)。解放后，許多優(yōu)秀的民間中醫(yī)保留了下來(lái)，進(jìn)入了體制，成為一個(gè)個(gè)響當(dāng)當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)傳承品牌。比如在面癱治療領(lǐng)域，許多老上海人都認(rèn)可城西某個(gè)規(guī)模不大的中醫(yī)院，有口皆碑。

再回到今天的主題，生活中的面癱多為周圍性面癱。面神經(jīng)從大腦中樞發(fā)出，經(jīng)過(guò)內(nèi)耳道段，出顱骨后穿過(guò)腮腺，最終分布于面部。如果病變位于橋腦的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下階段的，可以稱為周圍性面癱，反之，病變位于中樞的，被稱為中樞性面癱。而周圍性面癱中最多見(jiàn)的類型是貝爾氏面癱，雖然具體病因不明，但精神創(chuàng)傷、冷風(fēng)刺激多為誘發(fā)因素。科學(xué)家曾在患者的面神經(jīng)活檢標(biāo)本中分離出單純皰疹病毒與免疫復(fù)合物，故普遍認(rèn)為該病可能與病毒感染以及由此引起的一系列神經(jīng)水腫、靜脈回流障礙等相關(guān)。

既然病因普遍認(rèn)為是面神經(jīng)損傷以及水腫等一系列后續(xù)微觀反應(yīng)，那治療除了抗病毒以外，大多是圍繞著如何讓面神經(jīng)恢復(fù)展開(kāi)，包括改善供氧供血，改善微循環(huán)，消除水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方面。在我們耳鼻咽喉科或者神經(jīng)內(nèi)科，一般會(huì)使用糖皮質(zhì)類激素、抗病毒藥物、血管擴(kuò)張藥、維生素等藥物治療。同樣，中醫(yī)治療方法也有效果，包括中藥、針灸等。有些住院患者，時(shí)間允許的話，我們也會(huì)中西醫(yī)結(jié)合一起治療。

許多人說(shuō)，面癱是自限性疾病，不治療也會(huì)好，這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。常見(jiàn)的貝爾氏面癱一般預(yù)后較好，大多數(shù)患者都能恢復(fù)面部表情功能，但也會(huì)有少數(shù)患者即便積極治療，也會(huì)留下部分后遺癥。除了貝爾氏面癱外，其他類型的面癱，預(yù)后相對(duì)較差。比如有一種面癱預(yù)后較差，只有60%左右的患者會(huì)恢復(fù)，發(fā)病時(shí)候耳部同時(shí)出現(xiàn)大量皰疹，這便是由于帶狀皰疹引起的Hunt綜合征，也稱耳帶狀皰疹。還有一些面神經(jīng)腫瘤的患者，也會(huì)出現(xiàn)患側(cè)面癱，且一旦發(fā)生，很難恢復(fù)。引起面癱的疾病眾多，一旦出現(xiàn)，還是應(yīng)該找?？漆t(yī)生就診檢查，明確病因，有的放矢，不能大意。

秋風(fēng)漸起，大家還是注意冷暖，保重身體。