“全麻”、“局麻”、“腰麻”，各種麻醉方式你真的了解嗎？

韓春姬 廣州市增城區(qū)前海人壽廣州總醫(yī)院 麻醉科

作為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的基礎之一，麻醉與手術是人們前往醫(yī)院治療一些相對嚴重的疾病時必不可少的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的病情實施不同的麻醉方式，在消除患者的病痛的同時有效減輕患者的痛苦。那么，臨床上常見的幾種麻醉方式——全麻，局麻與腰麻，你都了解嗎？

什么是全麻、局麻和腰麻？

1.全麻

全麻是全身麻醉的簡稱，這是醫(yī)院對患者手術治療當中常見的，在幾乎所有的手術類型中都能使用的麻醉方法。當接受全身麻醉之后，患者將會逐漸失去全身的知覺并進入類似睡眠狀態(tài)，此時患者感受不到身體任何部位的疼痛，而外科醫(yī)生則可以趁機完成對患者的手術。但是，全身麻醉雖然幾乎對所有手術都適用，但卻并不是臨床當中應用最廣泛的麻醉方式，這是因為全身麻醉不僅對麻醉藥的使用量更大，而且患者睡眠期間還需要持續(xù)供氧，其居高不下的成本加重的患者的負擔，也影響了這種麻醉方式的使用。

2.局麻

局麻全稱為“局部麻醉”，是一種在患者需要接受手術治療的部位面積較小、深度較淺的時候使用的只針對手術部位進行麻醉的麻醉方法，主要有局部浸潤麻醉與區(qū)域阻滯麻醉兩種。其中，局部浸潤麻醉是在患者手術部位直接注入局麻藥，使患者需要手術的部位感受不到疼痛；而區(qū)域阻滯麻醉則是在患者手術部位周邊注入麻藥，使患者手術區(qū)域內(nèi)的痛覺難以通過周圍的神經(jīng)傳導，從而實現(xiàn)對患者的有效麻醉。

3.腰麻

腰麻是一種針對患者下腹部及下肢肢體的麻醉方法，通常應用在那些需要下半身實施手術的患者的治療過程當中。在臨床上，腰麻的方式主要分為兩種，分別是在患者腰椎椎管內(nèi)注射麻醉藥物的椎管麻醉與通過腰椎的間隙將藥物諸如蛛網(wǎng)膜下腔來阻斷神經(jīng)傳導的腰部麻醉方式。需要注意的是，腰麻的使用相對容易傷到患者椎管內(nèi)的血管和神經(jīng)，如果患者有凝血功能異?；蜓“鍦p少等癥狀，患者破損的血管就很難愈合，嚴重時甚至會導致患者截癱，因此對這類患者不能使用。

全麻、局麻和腰麻，臨床上怎么用？

1.全麻的使用場合

上文提到，全麻是一種幾乎在任何手術場合當中都可以使用的麻醉方法，雖然全麻需要為患者使用大量的麻醉藥物、需要使用氣管導管對患者進行持續(xù)供氧以及需要使用各種儀器設備對患者的生命體征進行監(jiān)控等一系列復雜的操作限制了全麻的使用，但全麻這種方式卻可以在醫(yī)護人員使用其他麻醉措施失敗后使用來降低其他麻醉措施對患者身體的傷害。另外，全身麻醉還經(jīng)常應用在一些會導致患者痛苦的臨床項目或檢查上，比如我們常見的無痛人流、無痛胃腸鏡就是在全身麻醉的配合下進行的。

2.局部麻醉的使用場合

作為一種適用于淺表手術的麻醉方法，局部麻醉在臨床上的應用范圍可能比你想象的要多得多，除了像一些四肢手術、口腔手術、體表創(chuàng)口縫合以及有創(chuàng)性的檢查與治療外，局部麻醉還經(jīng)常在臨床上與其他麻醉方式聯(lián)合應用來改善患者的治療體驗。此外，在患者接受手術治療之后，局部麻醉還能用于控制患者的術后疼痛，幫助患者更快的恢復健康。

3.腰麻的使用場合

腰麻主要應用在腹部、盆腔、肛門、會陰、下肢等部位的手術當中，這種麻醉方式不僅使用的麻醉藥物劑量較少，而且對患者的麻醉效果也相對較好。除了手術之外，孕婦在分娩的時候也需要椎管內(nèi)麻醉輔助，這種在臨床上被稱為“無痛分娩”的麻醉技術實際上并不是完全的無痛，這是因為如果醫(yī)護人員使用藥物徹底消除產(chǎn)婦的疼痛的話就會導致產(chǎn)婦無法有效響應醫(yī)護人員的指示用力娩出胎兒。因此，醫(yī)院在對孕婦進行無痛分娩的時候一般會使用稀釋的麻醉藥物將產(chǎn)婦的疼痛感從12級降低到3~7級左右，這樣既能有效改善孕婦的分娩體驗，又能幫助孕婦順利的娩出胎兒。

在人們的日常生活當中，疾病的發(fā)生往往難以避免，但手術方式的使用能夠有效的幫助患者消除疾病的影響。而在這個過程當中，麻醉方式的選擇與使用也非常重要，只有根據(jù)患者的狀態(tài)選擇不同的麻醉方式，才能在手術治療的同時減輕對患者的傷害，幫助患者更快的恢復健康。