雙胎妊娠孕期體重長多少合適？補葉酸、補鈣要比單胎妊娠多一倍嗎？

作者：孫瑜 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：鄒麗穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多家庭都很喜歡雙胞胎，覺得一次生兩個很省事，而且兩個長相相似的寶寶也特別可愛，你是不是也這么認(rèn)為的呢？

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

那么你知道，哪些家庭容易生雙胞胎嗎？多胎妊娠的孕婦在產(chǎn)前保健時要特殊注意什么？雙胎妊娠的孕婦在整個孕期，體重增加多少比較合適？雙胎妊娠的孕婦補葉酸、補鐵、補鈣，要比單胎妊娠多補一倍嗎？

我們一起來看看吧。

一、哪些家庭容易生雙胞胎或多胞胎？

一般來講多胎妊娠跟遺傳是有關(guān)系的，所以一般家里有遺傳史的，比如曾經(jīng)生過雙胞胎的家庭，再生雙胞胎的可能性就會比較大。

在自然妊娠的過程當(dāng)中，多胎妊娠除了跟遺傳有關(guān)系以外，跟孕婦的年齡、產(chǎn)次、營養(yǎng)狀態(tài)等也有一定的關(guān)系。

在自然情況下，雙胎妊娠的發(fā)生率大概是1/80，三胎妊娠的發(fā)生率大概是1/8000-1/7000。

但是最近幾年，由于促排卵技術(shù)、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，感覺現(xiàn)在的多胎妊娠越來越多了。

雖然大家都覺得懷雙胞胎，甚至多胞胎，很幸運、很幸福，但實際上，雙胎妊娠的孕婦，本身屬于高危妊娠，因為雙胎妊娠對于子宮來講，負(fù)擔(dān)會比較重，所以容易發(fā)生各種母兒的并發(fā)癥。

二、多胎妊娠的孕婦在產(chǎn)前保健時要特殊注意什么？

因為在多胎妊娠當(dāng)中，母親和胎兒的并發(fā)癥是比較多的，所以孕期保健肯定也有一些需要額外注意的地方。

比如對于母親來講，她就格外容易發(fā)生貧血，與單胎相比，貧血的情況會更加嚴(yán)重，也更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。

另外對于母親來講，她整個的分娩過程當(dāng)中，難產(chǎn)的發(fā)生率，產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率也都會比單胎妊娠要高。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以在對于雙胎妊娠，甚至是多胎妊娠的孕期保健當(dāng)中，我們對母體的關(guān)注要更多一些。

對于胎兒來講，跟單胎相比，由于絨毛膜性的不同，所發(fā)生的胎兒并發(fā)癥也會有一些特殊的地方。所以在整個孕期當(dāng)中，雙胎妊娠的孕婦去做超聲檢查的次數(shù)要明顯多于單胎妊娠。

超聲檢查的目的，其實主要是看胎兒發(fā)育方面的一些問題，比如雙胎輸血綜合征、雙胎發(fā)育不一致，這些問題都是在超聲下才能夠去診斷的。

三、雙胎妊娠的孕婦在整個孕期，體重增加多少比較合適？

這個主要是基于孕婦的基礎(chǔ)體重，也就是說我們每個人有胖有瘦，所以醫(yī)學(xué)上會用一個體重指數(shù)（BMI）來代表這個人的胖瘦。

圖3 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果這個人的體重指數(shù)大于等于30，我們認(rèn)為這個人是肥胖的，如果體重指數(shù)在18.5-24.9之間，我們認(rèn)為這個人是標(biāo)準(zhǔn)體重。所以一個人如果太瘦了，我們就會建議她在孕期增長得更多一些，一個人如果太胖了，在孕期就應(yīng)該增長少一點，所以這個是跟她的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。

對于一個標(biāo)準(zhǔn)體重的人來講，建議雙胎的孕婦在孕期體重增長17-20千克，而如果是單胎妊娠的孕婦，一般我們認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)體重的人，在孕期長12-15千克就可以了。

所以雙胎妊娠的體重增長標(biāo)準(zhǔn)，肯定比單胎妊娠的要高。

四、雙胎妊娠的孕婦補葉酸、補鐵、補鈣，要比單胎妊娠多一倍嗎？

不是的。

用不用補，要補多少，都是要根據(jù)孕婦的檢查情況來確定的，而不是盲目地認(rèn)為懷了雙胎，就要什么東西都乘以2，它并不是雙倍的，因為藥物還是有劑量限制的，所有的藥物也有副作用的存在。

但對于雙胎妊娠來講，肯定是需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)，因為要供應(yīng)兩個胎兒的生長發(fā)育需求，所以對于營養(yǎng)不足，包括微量元素的缺乏，就是我們常說的缺鐵、缺鈣的問題，在雙胎妊娠的孕媽媽身上，肯定要比單胎妊娠的孕媽媽更加明顯。

所以整個孕期的監(jiān)測，她的終結(jié)指標(biāo)，我們是看她的體重增長情況，同時還要監(jiān)測她的營養(yǎng)攝取，是不是能夠符合膳食寶塔的需求，對于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及微量元素的攝取，都要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。

所以雙胎妊娠的孕媽媽，她在整個妊娠過程當(dāng)中，所攝取的這些營養(yǎng)物質(zhì)既要均衡、合理搭配，攝取的種類和量肯定也要比單胎高一些。