腹痛并發(fā)休克，竟是闌尾炎惹的禍！提醒：出現(xiàn)這些癥狀千萬別忽視

近日，張先生因腹痛2天來湖南旺旺醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診，入院時(shí)患者血壓為77/48mmHg，醫(yī)生敏銳判斷患者發(fā)生了感染性休克，感染源至腹腔，立即予以抗休克同時(shí)完善采血、CT等檢查。

CT提示：闌尾增粗，周圍脂肪間隙模糊，診斷為：急性化膿性闌尾炎伴腹膜炎及感染性休克。

收普外科住院治療，醫(yī)師于當(dāng)日緊急安排手術(shù)，在全麻下行腹腔鏡闌尾切除+腸黏連松解術(shù)，術(shù)后積極予以抗感染、解痙、補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡等治療，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，患者5天后康復(fù)出院。

科普知識(shí)：

一、什么是闌尾炎？

闌尾炎是指因闌尾腔糞石梗阻、腸道炎癥、闌尾血運(yùn)障礙等原因?qū)е碌年@尾發(fā)生感染和炎癥，為局部粘膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等急性炎癥表現(xiàn)。繼而可導(dǎo)致組織壞死，腸壁感染、穿孔?？砂l(fā)生于任何年齡段，青壯年多發(fā)。

二、闌尾炎的癥狀有哪些？

1、腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛發(fā)作多始于上腹部，逐漸移向臍周，位置不固定，之后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。

2、胃腸道癥狀：可出現(xiàn)輕度厭食、惡心或嘔吐，嘔吐多為反射性，程度較輕。

3、全身表現(xiàn)：早期有乏力。

4、闌尾穿孔的風(fēng)險(xiǎn)可出現(xiàn)在任何時(shí)間段，一些患者出現(xiàn)以下的癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。例如：排便不規(guī)律、大量脹氣、心率增快、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

三、闌尾炎如何治療？

1、闌尾炎絕大多數(shù)是手術(shù)治療，一般是做腹腔鏡切除闌尾。病程超過72小時(shí)的患者往往闌尾周圍組織粘連成團(tuán)或膿腫形成，則不適合做闌尾切除手術(shù)，需?？漆t(yī)師進(jìn)行評(píng)估，如果感染難以控制可行腹腔引流術(shù)。

兒童和老年人闌尾炎因免疫力低下，癥狀、體征不典型，進(jìn)展快，易穿孔，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)。

2、可以不手術(shù)保守治療嗎？

可以，癥狀輕的單純性闌尾炎是可以保守治療的，可使用有效抗生素抗感染治療，痊愈后有復(fù)發(fā)的可能。

3、若闌尾炎導(dǎo)致感染性休克，會(huì)有生命危險(xiǎn)，需及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行有效治療。

四、如何預(yù)防闌尾炎？

1、飲食方面

改變不良的飲食習(xí)慣，如改變高脂肪、高糖、低膳食纖維的飲食，避免食用辛辣刺激性食物及暴飲暴食，可多吃新鮮蔬菜水果和粗糧，注意飲食衛(wèi)生。

2、生活習(xí)慣方面

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜。

3、運(yùn)動(dòng)方面

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘和腸道疾病，增強(qiáng)免疫力和身體素質(zhì)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 甘迎春 圖/王銳

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（編輯YT）