老人下肢骨折后腿腫很正常？醫(yī)生：下肢久腫不消可能是血栓在作怪

70歲的張大爺今天被孩子帶來(lái)醫(yī)院看病，當(dāng)他脫下褲子時(shí)我們都驚呆了，他的右腿腫脹，色素沉著嚴(yán)重，皮膚有多處潰爛，作為醫(yī)生看著都覺(jué)得疼，更不用說(shuō)張大爺本人了，而造成這一切的正是兩年前的一次骨折。

兩年前，張大爺有過(guò)一次右下肢骨折，保守治療的他在床上一躺就是幾個(gè)月?？粗约耗[脹的右腿，張大爺以為是骨折后的正常反應(yīng)，誰(shuí)知半年過(guò)去了他的右腿依然沒(méi)有消腫，張大爺以為是骨折落下的后遺癥，也沒(méi)太在意。可是隨著時(shí)間的推移，張大爺?shù)挠彝炔粌H不消腫，反而開始脹痛，皮膚越來(lái)越黑，局部瘙癢，撓破了就形成了潰瘍。一年下來(lái)，破潰的地方越來(lái)越多，腿越來(lái)越脹痛，不得已才來(lái)醫(yī)院看病。

為什么下肢骨折后會(huì)腿腫？

在臨床工作中，像張大爺一樣的患者不在少數(shù)，其實(shí)不僅僅是骨折，哪怕是單純的腿外傷也會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況。

當(dāng)下肢出現(xiàn)骨折時(shí)，軟組織及血管往往也受到了較大的創(chuàng)傷，受傷后的軟組織出現(xiàn)腫脹，腫脹的軟組織及淤血會(huì)進(jìn)一步壓迫血管使靜脈回流受限，從而進(jìn)一步加重下肢的腫脹，以至于大家都有個(gè)共識(shí)就是骨折后腿一定會(huì)腫，雖然下肢骨折后會(huì)腿腫，但是并不代表腿腫就只有骨折。

骨折后為何容易形成血栓？血栓的形成往往需要三大因素：血管內(nèi)膜損傷、血流淤滯、血液高凝狀態(tài)，而骨折患者往往三大因素同存。

首先，骨折時(shí)所受的沖擊力巨大，除了骨頭受傷外，局部深靜脈會(huì)受到牽拉等作用，這些牽拉會(huì)引起血管內(nèi)膜的損傷；

其次，骨折后往往需要長(zhǎng)期制動(dòng)，無(wú)論是手術(shù)還是石膏托局部固定，肌肉運(yùn)動(dòng)能力下降，這些會(huì)引起局部血液不流通，血液淤滯；

再次，創(chuàng)面的修復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在創(chuàng)面的修復(fù)中血液往往為高凝狀態(tài)，更容易形成血栓。

血栓導(dǎo)致的腫脹有什么表現(xiàn)？既然骨折與血栓都可以導(dǎo)致下肢腫脹，那么血栓后下肢會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

下肢腫脹：骨折后肢體腫脹會(huì)隨著時(shí)間的推遲逐漸消腫，而下肢靜脈血栓導(dǎo)致的水腫往往不會(huì)消腫，這也是上文中張大爺骨折后兩年仍然腿腫的原因。

下肢疼痛：骨折后的疼往往是因?yàn)閿喽思败浗M織損傷后導(dǎo)致，這種疼痛隨著骨折穩(wěn)定后會(huì)逐漸減輕，當(dāng)下肢深靜脈血栓形成后，靜脈回流受限，肢體腫脹可壓迫動(dòng)脈，造成肢體缺血疼痛。

皮溫及顏色改變：?jiǎn)渭兊墓钦燮丶捌つw顏色往往并不會(huì)變化很明顯，而當(dāng)深靜脈血栓形成后因?yàn)檠夯亓鞑粫?，靜脈血液淤積，下肢往往呈紫色，皮溫升高。

少數(shù)伴有肺栓塞：?jiǎn)渭児钦鄣牟∪瞬粫?huì)出現(xiàn)胸悶、憋喘、呼吸困難，當(dāng)下肢深靜脈形成并脫落后，脫落的栓子隨著血液循環(huán)到達(dá)肺部，從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，病人可表現(xiàn)為胸悶、憋喘、呼吸困難方法。

深靜脈血栓如何治療？1.抗凝治療：抗凝治療是深靜脈血栓最經(jīng)典的治療方法，它可以有效的預(yù)防新血栓的形成。

2.手術(shù)取栓治療：包括傳統(tǒng)切開取栓及介入吸栓，當(dāng)急性血栓形成后有時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重股青腫，這時(shí)建議盡早取栓。

3.溶栓治療：溶栓治療是指通過(guò)使用溶栓藥物讓血栓溶解。

4.下腔靜脈濾器植入：下肢深靜脈血栓并不可怕，可怕的是栓子脫落造成的肺栓塞。這時(shí)我們?cè)谙虑混o脈防止一枚濾器，可以有效地防止下肢的血栓脫落至肺血管，降低致死性肺栓塞的發(fā)生率。