查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，嚴(yán)重嗎？

作者：楊志英 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：師穩(wěn)再 北京大學(xué)國際醫(yī)院 主治醫(yī)師

不少朋友在健康查體的時候，會發(fā)現(xiàn)“肝血管瘤”這種疾病，大家一看到“瘤”字，往往會感到莫名地緊張。它是良性的，還是惡性的？有哪些癥狀？對人體危害大嗎？生活中要注意什么？

今天，我們就來為大家一一解惑。

一、肝血管瘤是良性的，還是惡性的？

肝血管瘤都是良性的疾病，幾乎不會惡變，但會不斷地長大。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

肝血管瘤就是肝臟血管的異常增生性病變，原因是在胚胎發(fā)育期，可能有一些小的微血管出現(xiàn)發(fā)育異常，形成了一個異常的血管團(tuán)，這個異常的血管團(tuán)會慢慢地增生、變大，直到有一天，我們能夠在影像學(xué)檢查上看到它、發(fā)現(xiàn)它。

我們在臨床上看到，肝血管瘤的好發(fā)人群是中青年女性，但是從普查來看，男性和女性的發(fā)病率是一樣的。曾經(jīng)的普查數(shù)據(jù)顯示，肝血管瘤的發(fā)病率大概是3%，也就是100個人里面有3個人在查體的時候會發(fā)現(xiàn)肝血管瘤。

但是女性由于有雌激素的作用，可能會比男性的血管瘤生長得相對快一點(diǎn)，所以在臨床上看到的血管瘤里邊，女性要比男性高出兩三倍。

二、肝血管瘤可能會有哪些癥狀？

一般來說，在臨床上看到的血管瘤，90%以上都是小于5cm的血管瘤，這樣的血管瘤，通常不會有任何癥狀。但是有些病人之前沒有任何癥狀，查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤之后，就感覺這個地方不舒服，這種不舒服的感覺通常和精神因素有關(guān)系。

那么大于5cm的血管瘤，可能會有一些癥狀，但是這個癥狀的發(fā)生，通常和它的生長速度、生長部位有關(guān)系。

肝臟分左右兩葉，肝右葉比較大，占到整個肝臟的70%以上。這個部位長血管瘤，通常要長到很大才會有癥狀。我們也做過統(tǒng)計(jì)，10cm的血管瘤，出現(xiàn)癥狀的概率也就30%左右。

肝左葉比較小，只占整個肝臟體積的25%左右，這個地方的血管瘤長大之后，容易長到肝外面，從而壓迫到胃，所以左肝的血管瘤經(jīng)常會有一些癥狀，就是吃完飯后出現(xiàn)一種飽脹感。比如同樣是10cm的肝血管瘤，長在左肝，80%都有癥狀。

另外，如果長得非常快的情況下，它會導(dǎo)致肝被膜張力升高，這樣會出現(xiàn)脹痛的表現(xiàn)。

什么叫長得快？一般來說，我們認(rèn)為一年能長2cm，生長速度就算非?？炝耍@種快速生長的肝血管瘤是很少的，絕大多數(shù)的肝血管瘤，每年的生長速度是用毫米來算，很少能超過1cm。

所以肝血管瘤的癥狀與其大小、部位、生長速度都是密切相關(guān)的。

三、肝血管瘤對人體可能會有哪些危害？

肝血管瘤通常對人體沒有任何影響。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是隨著血管瘤的不斷增大，它可能會對肝臟有一個不斷的推擠過程，同時像邊緣區(qū)的血管瘤，由于受到外力，容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂，就會出現(xiàn)腹腔出血。這是血管瘤最嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，叫血管瘤的破裂，不過它的發(fā)生率非常低。

還有就是隨著血管瘤的增大，它會對周圍組織有一個推擠的作用，這個血管瘤推擠胃，壓迫胃，就會導(dǎo)致胃的飽脹感，很難受，這就是一個壓迫癥狀。

還有一個就是血管瘤長到一定的程度，它會出現(xiàn)瘤內(nèi)出血。由于血管瘤增長過快，有的肝血管瘤內(nèi)部會出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管瘤的增大、疼痛，這叫瘤內(nèi)出血。

還有就是血管瘤內(nèi)部，由于一些機(jī)制的因素，引起的凝血，導(dǎo)致大量的凝血因子和血小板消耗，導(dǎo)致低纖維蛋白原血癥、低血小板癥等，可以出現(xiàn)K-M綜合征，它會引起一些臨床表現(xiàn)，這都是很嚴(yán)重的情況下才會出現(xiàn)的。

四、肝血管瘤患者在日常生活中都要注意什么？

小于5cm的血管瘤，又是在肝里面的，對人體沒有任何影響，患者可以像正常人一樣自由地生活。

如果有一個比較大的血管瘤，或外生性血管瘤，在生活上就要注意一些，注意什么呢？就是不要做過多的對抗性運(yùn)動，比如踢足球、打籃球、拳擊、摔跤等等這種劇烈的對抗性運(yùn)動。

此外，比如有癥狀的時候，不要酗酒、暴飲暴食，就是保持一個健康的生活方式。當(dāng)然，這是健康人也應(yīng)該做到的。