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查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤,嚴重嗎?

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作者:楊志英 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核:師穩(wěn)再 北京大學(xué)國際醫(yī)院 主治醫(yī)師

不少朋友在健康查體的時候,會發(fā)現(xiàn)“肝血管瘤”這種疾病,大家一看到“瘤”字,往往會感到莫名地緊張。它是良性的,還是惡性的?有哪些癥狀?對人體危害大嗎?生活中要注意什么?

今天,我們就來為大家一一解惑。

一、肝血管瘤是良性的,還是惡性的?

肝血管瘤都是良性的疾病,幾乎不會惡變,但會不斷地長大。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

肝血管瘤就是肝臟血管的異常增生性病變,原因是在胚胎發(fā)育期,可能有一些小的微血管出現(xiàn)發(fā)育異常,形成了一個異常的血管團,這個異常的血管團會慢慢地增生、變大,直到有一天,我們能夠在影像學(xué)檢查上看到它、發(fā)現(xiàn)它。

我們在臨床上看到,肝血管瘤的好發(fā)人群是中青年女性,但是從普查來看,男性和女性的發(fā)病率是一樣的。曾經(jīng)的普查數(shù)據(jù)顯示,肝血管瘤的發(fā)病率大概是3%,也就是100個人里面有3個人在查體的時候會發(fā)現(xiàn)肝血管瘤。

但是女性由于有雌激素的作用,可能會比男性的血管瘤生長得相對快一點,所以在臨床上看到的血管瘤里邊,女性要比男性高出兩三倍。

二、肝血管瘤可能會有哪些癥狀?

一般來說,在臨床上看到的血管瘤,90%以上都是小于5cm的血管瘤,這樣的血管瘤,通常不會有任何癥狀。但是有些病人之前沒有任何癥狀,查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤之后,就感覺這個地方不舒服,這種不舒服的感覺通常和精神因素有關(guān)系。

那么大于5cm的血管瘤,可能會有一些癥狀,但是這個癥狀的發(fā)生,通常和它的生長速度、生長部位有關(guān)系。

肝臟分左右兩葉,肝右葉比較大,占到整個肝臟的70%以上。這個部位長血管瘤,通常要長到很大才會有癥狀。我們也做過統(tǒng)計,10cm的血管瘤,出現(xiàn)癥狀的概率也就30%左右。

肝左葉比較小,只占整個肝臟體積的25%左右,這個地方的血管瘤長大之后,容易長到肝外面,從而壓迫到胃,所以左肝的血管瘤經(jīng)常會有一些癥狀,就是吃完飯后出現(xiàn)一種飽脹感。比如同樣是10cm的肝血管瘤,長在左肝,80%都有癥狀。

另外,如果長得非??斓那闆r下,它會導(dǎo)致肝被膜張力升高,這樣會出現(xiàn)脹痛的表現(xiàn)。

什么叫長得快?一般來說,我們認為一年能長2cm,生長速度就算非??炝?,這種快速生長的肝血管瘤是很少的,絕大多數(shù)的肝血管瘤,每年的生長速度是用毫米來算,很少能超過1cm。

所以肝血管瘤的癥狀與其大小、部位、生長速度都是密切相關(guān)的。

三、肝血管瘤對人體可能會有哪些危害?

肝血管瘤通常對人體沒有任何影響。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是隨著血管瘤的不斷增大,它可能會對肝臟有一個不斷的推擠過程,同時像邊緣區(qū)的血管瘤,由于受到外力,容易出現(xiàn)破裂,一旦破裂,就會出現(xiàn)腹腔出血。這是血管瘤最嚴重的一個并發(fā)癥,叫血管瘤的破裂,不過它的發(fā)生率非常低。

還有就是隨著血管瘤的增大,它會對周圍組織有一個推擠的作用,這個血管瘤推擠胃,壓迫胃,就會導(dǎo)致胃的飽脹感,很難受,這就是一個壓迫癥狀。

還有一個就是血管瘤長到一定的程度,它會出現(xiàn)瘤內(nèi)出血。由于血管瘤增長過快,有的肝血管瘤內(nèi)部會出現(xiàn)破裂,導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管瘤的增大、疼痛,這叫瘤內(nèi)出血。

還有就是血管瘤內(nèi)部,由于一些機制的因素,引起的凝血,導(dǎo)致大量的凝血因子和血小板消耗,導(dǎo)致低纖維蛋白原血癥、低血小板癥等,可以出現(xiàn)K-M綜合征,它會引起一些臨床表現(xiàn),這都是很嚴重的情況下才會出現(xiàn)的。

四、肝血管瘤患者在日常生活中都要注意什么?

小于5cm的血管瘤,又是在肝里面的,對人體沒有任何影響,患者可以像正常人一樣自由地生活。

如果有一個比較大的血管瘤,或外生性血管瘤,在生活上就要注意一些,注意什么呢?就是不要做過多的對抗性運動,比如踢足球、打籃球、拳擊、摔跤等等這種劇烈的對抗性運動。

此外,比如有癥狀的時候,不要酗酒、暴飲暴食,就是保持一個健康的生活方式。當然,這是健康人也應(yīng)該做到的。

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