經(jīng)常有高血壓患者問(wèn)華子,他們的血壓不太“聽(tīng)話”,跟正常的高血壓不一樣時(shí),要怎么辦?這些患者中,有人是清晨高血壓,有人是體位性低血壓,有人在餐后血壓偏低,有人是頑固性高血壓,當(dāng)遇到這些不典型的血壓變化時(shí),要怎么辦呢?
一、不講“武德”的高血壓在患有高血壓的人群中,大多數(shù)人是典型的高血壓。血壓中的低壓和高壓同時(shí)升高,但對(duì)降壓藥物的反應(yīng)良好,只要通過(guò)服用降壓藥再加上健康的生活方式,就可以輕松地把血壓控制在正常水平。
但是患高血壓的人數(shù)眾多,其中總會(huì)出現(xiàn)一些不講“武德”的高血壓,用普通的方法不能很好地控制。這時(shí)就需要多了解一些小技巧,在遇到不典型的高血壓時(shí),就可以幫助我們控制它們。
二、控制不典型血壓變化的小技巧1、睡前服長(zhǎng)效降壓藥,可以幫助控制清晨高血壓。治療高血壓時(shí)宜選用長(zhǎng)效藥物,大多數(shù)人習(xí)慣于早起后服藥。但有些人服藥之后,血壓總是在清晨時(shí)升高,而其他時(shí)間正常。這時(shí)可以把長(zhǎng)效降壓藥改為睡前服用,這樣在清晨的時(shí)候就會(huì)維持一個(gè)較高的血藥濃度,有助于控制清晨高血壓。
2、多喝水與穿彈力襪,可以幫助預(yù)防體位性低血壓。體質(zhì)瘦弱的人,還有老年人,在服用降壓藥之后,容易發(fā)生體位性低血壓,在站立時(shí)會(huì)頭暈、跌倒。這類人群平時(shí)要注意多喝水,以維持正常的血容量。有些老人患有下肢靜脈曲張,可以穿彈力襪,通過(guò)外力壓迫,促進(jìn)血液回流,預(yù)防體位性低血壓。
3、在兩餐之間服藥,預(yù)防餐后低血壓。年齡越大的人,越容易發(fā)生餐后低血壓。表現(xiàn)為在餐后2小時(shí)內(nèi),高壓下降超過(guò)20mmHg,引起大腦供血不足而出現(xiàn)眩暈、嗜睡、甚至摔倒。有這樣情況的人,在兩餐之間服用降壓藥,可以減少餐后低血壓出現(xiàn)的概率。
4、定期體檢與多種降壓藥物聯(lián)用,可幫助控制頑固性高血壓。有些人的血壓很“頑固”,難以降低。此時(shí)要做身體檢查,排除其他疾病造成的繼發(fā)性高血壓。確診為頑固性高血壓后,要使用3~4種降壓藥,進(jìn)行聯(lián)合治療。不要擔(dān)心藥物的副作用,因?yàn)樵卺t(yī)生指導(dǎo)下選用的藥物,可以發(fā)生“互補(bǔ)”作用,使藥物的副作用降低,甚至?xí)陀趩为?dú)用藥。
三、高血壓的選藥原則要記好初次發(fā)現(xiàn)血壓輕度升高(低于160/100mmHg)的高血壓患者,可以嘗試進(jìn)行3個(gè)月的生活干預(yù),而不必急于用藥。生活干預(yù)指的是飲食上要低脂(每天不超25克)、低鹽(每天3~6克),多吃蔬菜和粗糧,減少熱量攝入。并且每天進(jìn)行不低于30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行2次力量鍛煉。
經(jīng)過(guò)3個(gè)月生活干預(yù)不能控制血壓,或是初始血壓已經(jīng)超過(guò)160/100mmHg的人,就需要進(jìn)行藥物治療了。降壓藥物的選擇原則,以長(zhǎng)效降壓藥物優(yōu)先,從小劑量開(kāi)始,通過(guò)幾周或是幾個(gè)月的時(shí)間緩慢加量,逐漸將血壓降至正常。對(duì)于初始血壓較高的人,藥物治療開(kāi)始時(shí)就可以選擇2種藥物聯(lián)用,以達(dá)到最佳降壓效果。
總結(jié)一下,高血壓患者在進(jìn)行降壓治療時(shí),要注意自己的血壓特征,如果遇到不典型的高血壓,可以通過(guò)小技巧來(lái)提高降壓效果。在治療過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要多與醫(yī)生溝通,藥物需在醫(yī)生或是藥師的指導(dǎo)下服用。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識(shí)。