膽道胰腺疾病微創(chuàng)治療的利器“ERCP”，您了解嗎？

87歲的姚爺爺，在手術(shù)病床上清醒后，以一種難以置信的口吻，問到：“這個手術(shù)是叫ERCP嗎？太神奇了！我怎么沒有感覺到一點疼痛呢？”

姚爺爺因長期飽受上腹部疼痛折磨，尤其是近1周來癥狀加劇，入住漢壽縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)接受治療，入院后經(jīng)過上腹部MRI+MRCP（影像資料見下圖）等相關(guān)檢查后確診膽總管結(jié)石，考慮姚爺爺既往有冠心病、心功能2級、慢性支氣管炎伴肺氣腫等復(fù)雜病史，科主任黃浩夫副主任醫(yī)師組織全科醫(yī)生會診討論后，在麻醉科的配合下，為患者實施了ERCP+EST+取石+ENBD（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影+乳頭括約肌切開術(shù)+取石+鼻膽管引流術(shù)），術(shù)中順利取出一枚1.2cmX1.0cm大小的結(jié)石。

姚爺爺術(shù)后當(dāng)天即下床活動，術(shù)后第三天康復(fù)出院。

姚爺爺?shù)墓适拢皇荅RCP技術(shù)眾多成功案例中的一個縮影。那么，究竟什么是ERCP？它又是如何做到如此高效且無痛的呢？接下來，就讓我們一起走進(jìn)ERCP的世界，揭開它神秘的面紗。

一、什么是ERCP？

ERCP全稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實施相應(yīng)介入治療技術(shù)的總稱。

ERCP是一種非常精細(xì)且復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于診斷和治療某些膽胰系統(tǒng)疾病，如鑒別黃疸的原因、梗塞的部位、結(jié)石的分布、膽管狹窄的部位與性質(zhì)、有無膽管畸形、早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌等，是目前許多膽胰疾病的首選檢查與治療方法。

二、ERCP的優(yōu)勢

**1、無手術(shù)切口：**ERCP經(jīng)自然腔道進(jìn)行操作，無手術(shù)切口，患者術(shù)后即可自行下床行走。

**2、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：**ERCP術(shù)后僅需1-2日觀察即可出院，患者耐受好，恢復(fù)快。

**3、操作方便、安全：**病人可重復(fù)接受治療，不受多次手術(shù)腹腔粘連的影響。

三、ERCP的適應(yīng)癥

1、原發(fā)性肝外膽管結(jié)石；

2、膽道術(shù)后殘余結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石；

3、膽源性胰腺炎（經(jīng)ERCP可解除胰腺炎病因，提高膽源性胰腺炎治愈率）；

4、急性化膿性膽管炎；

5、膽道蛔蟲癥；

6、奧迪氏括約肌狹窄；

7、良惡性腫瘤引起的膽管狹窄、梗阻。

四、ERCP的禁忌癥

1、嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者；

2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作（膽源性除外）；

3、對碘造影劑過敏者。

五、ERCP術(shù)前準(zhǔn)備

1、術(shù)前3天避免胃腸道鋇餐檢查；

2、有手術(shù)史、服藥史及其他基礎(chǔ)疾病的患者，請?zhí)崆案嬷t(yī)生，并咨詢是否有特殊的準(zhǔn)備方式；

3、檢查前空腹6-8小時，以做好麻醉準(zhǔn)備；

4、參與醫(yī)患溝通，并簽署知情同意書；

5、完成術(shù)前血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等相關(guān)檢查。

六、ERCP術(shù)后注意事項

1、檢查后請遵醫(yī)囑禁食，醫(yī)生會根據(jù)您的情況給出合理的進(jìn)食建議；

2、術(shù)后若出現(xiàn)咽喉不適、干澀、聲音嘶啞等情況，請及時向醫(yī)生反饋；

3、術(shù)中放置塑料支架的患者需要在術(shù)后2-3月內(nèi)來院拔除或更換支架；

4、放置有鼻膽管的患者切忌自行拔出；

5、出院前您可以向醫(yī)生詳細(xì)詢問其它有關(guān)的注意事項。

來源：漢壽縣人民醫(yī)院 宣傳科

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（編輯YT）