中秋佳節(jié)將至，假期聚會(huì)切莫貪杯！小心酒精中毒“找上門”

節(jié)假日不少市民都會(huì)約上三五好友聚會(huì)飲酒，近日，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院120接到報(bào)警，稱一中年男子大量飲酒后逐漸出現(xiàn)全身乏力、大汗淋漓，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后查看該患者神志嗜睡，測指尖血糖1.3mmol/L，血壓等生命體征暫平穩(wěn)，立即予吸氧、補(bǔ)糖等處理，并轉(zhuǎn)入湖南省直中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查后診斷為“酒精中毒、低血糖癥”，目前患者經(jīng)積極治療后已順利出院。

在接診該患者過程中經(jīng)詢問患者家屬得知，患者有“2型糖尿病”病史，平素長期予藥物控制血糖，發(fā)病當(dāng)日患者因朋友生日聚餐遂過量飲酒，因飲酒后肝臟葡萄糖異生減弱、釋放葡萄糖減少，加之患者飲酒前又服用了降糖藥物，故引發(fā)了低血糖。

除了低血糖以外，酒精中毒還可能誘發(fā)胰腺炎、消化道出血、腦血管意外等多種疾病，嚴(yán)重者甚至影響到生命安全。那么什么是酒精中毒？在日常生活中我們該如何預(yù)防并正確處理酒精中毒呢？湖南省直中醫(yī)醫(yī)院專家來告訴您~

一、急性酒精中毒的定義

急性酒精（乙醇）中毒是指由一次飲入過量酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、臟器功能損傷，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至危及生命。

二、急性酒精中毒的診斷

（1）臨床診斷急性酒精中毒：

①有明確的過量酒精或酒類飲料攝入史；

②呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并伴有如易激惹、行為粗魯或攻擊行為、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫或血壓、呼吸、心搏異常等表現(xiàn)之一。

（2）臨床確診急性酒精中毒：

在臨床診斷的基礎(chǔ)上檢測出血液或呼出氣體的乙醇濃度≥11mmol/L。

三、急性酒精中毒的程度分級

（1）輕度酒精中毒：

僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，又稱單純性醉酒。

（2）中度酒精中毒：

具有下列表現(xiàn)之一者：

①出現(xiàn)昏迷或Glasgow評分介于5-8分之間；

②出現(xiàn)經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)仍不能緩解的躁狂或攻擊行為；

③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；

④出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺或驚厥發(fā)作；

⑤合并代謝紊亂，如酸中毒、低血鉀、低血糖等；

⑥并發(fā)臟器功能明顯受損，如消化道出血、胰腺炎等；

（3）重度酒精中毒：

具有下列表現(xiàn)之一者：

①Glasgow評分≤5分；

②合并微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)；

③合并嚴(yán)重的代謝紊亂，如pH值≤7.2、血清鉀≤2.5mmol/L、血糖≤2.5mmol/L等；

④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)；

四、急性酒精中毒的治療

接診急性酒精中毒患者首先應(yīng)評估呼吸道及穩(wěn)定生命體征

（1）輕度酒精中毒：

輕型酒精中毒患者無需特殊治療，可使患者臥床休息，注意保暖，側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸、窒息。

（2）中重度酒精中毒：

①清除毒物：

因乙醇吸收快，故僅在以下情況時(shí)可予洗胃、使用活性炭等治療：

a、大量飲酒后2h內(nèi)無嘔吐、評估病情可能惡化的昏迷患者；

b、同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；

c、已留置胃管特別是昏迷伴休克患者；

②藥物治療：

a、促醒劑：納洛酮為阿片受體拮抗藥，對急性乙醇中毒有促醒作用，治療乙醇中毒所致意識(shí)障礙、呼吸抑制、休克等有較好的療效。

b、促進(jìn)乙醇代謝劑：美他多辛為乙醛脫氫酶激活劑，能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降，使乙醛脫氫酶活性明顯增高，加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，應(yīng)注意本品禁用于支氣管哮喘患者及孕婦、哺乳期婦女。

c、胃粘膜保護(hù)劑：可常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑保護(hù)胃粘膜，尤其適用于具有明顯消化道癥狀的患者。

③血液凈化治療：

對于病情危重或發(fā)生進(jìn)展的急性酒精中毒且合并以下情況之一者應(yīng)評估行血液透析：

a、血中乙醇濃度超過108mmol/L（500mg/dl）；

b、昏迷時(shí)間長、呼吸抑制、休克伴有酸中毒的嚴(yán)重酒精中毒患者；

c、同時(shí)服用甲醇或高度懷疑可能合并其它中毒者；

d、出現(xiàn)急性腎功能不全；

④對癥支持治療：

a、呼吸支持：可根據(jù)外周血氧飽和度予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)予機(jī)械通氣；

b、補(bǔ)液治療：尤其是對于出現(xiàn)低血壓的患者，并及時(shí)糾正血糖紊亂、電解質(zhì)紊亂、酸中毒；

c、止吐治療：反復(fù)嘔吐可能增加消化道出血的發(fā)生率，排除禁忌癥情況下可使用甲氧氯普胺止吐；

d、鎮(zhèn)靜治療：對于過度興奮、具有暴力攻擊行為的患者可考慮使用鎮(zhèn)靜藥防止患者傷害自己或周圍人員，但因使用鎮(zhèn)靜劑風(fēng)險(xiǎn)較大，在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；

e、抗感染治療：如患者有吸入性肺炎等明確感染的證據(jù)，可使用抗生素抗感染治療，藥物選擇上應(yīng)注意避免使用可誘發(fā)雙硫侖反應(yīng)的抗生素。

本文開頭的病例中的患者在飲酒后出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，屬于重度酒精中毒，在得到及時(shí)的救治后該患者預(yù)后良好，那么在日常生活中我們應(yīng)該注意些什么？

1、適量飲酒，不飲用不正規(guī)途徑購買的酒類飲品；

2、有基礎(chǔ)疾病的患者或高齡人群應(yīng)避免飲酒，未成年人禁止飲酒；

3、患病、服藥期間不飲酒，避免誘發(fā)雙硫侖反應(yīng)、加重代謝紊亂或出現(xiàn)復(fù)合中毒等不良后果；

4、不盲信“醒酒藥”及偏方，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；

5、如飲酒后出現(xiàn)胸痛、腹痛、嘔血、意識(shí)障礙等癥狀請立即就醫(yī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 急診科 聶新

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（編輯ZS）